Протоколы ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями

N п/п

МКБ

Нозологи-
ческая форма

Диагностич.
процедуры

Про-
цент
нуж-
даю-
щихся
в
обсле-
дова-
нии

Крат-
ность
обсле-
дова-
ния

Лечебные
мероприятия

Средние сроки наблюдения

Критерии
оценки

стационар

поликлиника

осл.

неосл.

осл.

неосл.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

К 02.0

К 02.9

Кариес зуба

1. Сбор анамнеза

2. Осмотр полости рта первичного больного, определение индексов кпу(з), кпу(п), КПУ(з), КПУ(п), определение индекса гигиены.

Регулирование и коррекции характера питания. Поливитаминные, Са-содержащие препараты (Поливит, "Кальцинова", глюконат кальция, лактат кальция, "Фитин", кальция нукнат, "Кальцимакс", "Берокка", "Кальцевита" и др.).

В зависимости от степени
активности кариеса и сопутствующей патологии:

Отсутствие жалоб больного и прогрессирования процесса.

Стабилизация кариеса, плом-
бирование зубов с восстановлением функции.

3. Рентгенография
(внутриротовой контактный снимок, панорамная рентгенография челюстей, ортопантомограф и др.).

4. ЭОД.

20








30

Обучение правилам гигиены полости рта. Контроль за гигиеной
полости рта, удаление
зубной бляшки (Радент, Нью чекман).

Проведение реминерализирующей терапии (кальция глюконат, ремодент, кальция

по показ.
стац.
лечения
5-7 дн.
3-4 дн.

2-3 раза
в год или
каждые
2-3 мес.

Улучшение минерального обмена в
организме
ребенка.

5. Диагностическое использование кариес-маркеров, индикаторов зубного налета.  

30

глицерофосфат, фтор-лак, натрия фторид, Ремогель, "ВV", Белак F, Флюолон, Флюокал, Сафорайд и др.).

     
6. Люминесцентная стоматоскопия.

 по показа-

ниям

Антисептическая обработка с образованием защитной пленки (Сафорайд).

Профилактическое запечатывание фиссур (ФисСил, ФисСил-С, Титмэйт F1, Фисулайт,
Дельтон С и др.).

Препарирование кариозной полости.

7. Определение элементного состава слюны, РН слюны.

8. Анализ крови клинический.

по показа-
ниям

Медикаментозная
обработка кариозной полости.

 Антисептические средства (хлоргексидин и др.).

9. Исследование крови Са общ. и

по пока-

     
 Психоэмоциональная коррекция поведенческой

ионизированного.

10. Анализ мочи клинический.

заниям

реакции ребенка (транквилизаторы, атаракс, аподиазепам и др.).

Местное обезболивание

11. Консультация врача-педиатра, врача-терапевта,

по пока-
заниям

(анестетики-артикаин-
содержащие, бензокаин, Гамейд).

эндокринолога, оториноларинголога, невропатолога, ревматолога, аллерголога, пульмонолога,
нефролога, гастроэнтеролога, диетолога.

12. Консультация акушера-гинеколога (матери)       

по пока-
заниям






по пока-
заниям

Общее обезболивание
(средства для наркоза).

Восстановление анато-
мической формы зубов
пломбированием.

При этом должны быть
использованы стомато-
логические материалы и средства. Цементы фосфатные, силикатные,

силикофосфатные, стеклоиономерные, композитные пломбировочные материалы: Лактодонт,
Витакрил, Стомалит,
Целит, Цимекс, Цитрикс,
Панавиа F, Фуджи, Клерафил ST и др.

Боры, финиры, полиры, штрипсы, матрицы,
матрицедержатели,
артикуляционная бумага,
полировочная паста
(Полидент, Радент и др.),
защитный лак, окись
цинка (порошок), гвоздичное
масло и др.

2.

К 04.0

К 04.3  

Пульпит

1. Сбор анамнеза.

2. Осмотр.

100

100

1 раз

1 раз

Психоэмоциональная
коррекция.    

Рент.об-
след. через
3-6-12 мес.

Окончание
формирования
корней зуба.

       
3. Определение
индексов кпу(з),    кпу(п), КПУ(з),

   50

 1 раз

Обезболивание местное - аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин.

(по показ.)  

Зубы с несформиро-   

Выполнение зубом функциональной

КПУ(п).

4. Физиотера-
певтические  методы  (ЭОД и др.).

   70

 по

показ.

Анестетики артикаинсодер- жищие (ультракаин).    

Нейролептические средства и транквилизаторы    аподиазепам, атаракс).

ванным корнем - до
полного формиро-
вания корня.

нагрузки.

 Восстановление анатомической формы зуба.

 5. Рентгенография (контактная рентгено-
грамма, ортопантомограмма, панорамная,

  100

по
показ.

 По показаниям общее   обезболивание.    

 Обработка кариозной
полости (механическая,

боковая,
внутриротовая)

медикаментозная, препа-
рирование).

Раскрытие полости зуба.

Удаление коронковой и
корневой пульпы.

Механическая и медика-
ментозная обработка
канала и его пломбиро-
вание.

Методы полного или частичного сохранения пульпы с использованием препаратов на основе гидроокиси кальция или мумифицирующих средств в молочных и постоянных
молярах с незаконченным формированием корней.

Наложение лечебной повязки на пульпу или культю пульпы.

Наложение прокладки,
временной и постоянной
пломб.

Физиотерапевтические методы (диатермокоагуля-
ция, трансканальный электрофорез).

Сосудосуживающие средства (адреналин и др.).

Антисептические средства
(перекись водорода, хлорофиллипт и др.).

Препараты на основе гидроокиси кальция (Кальципекс, Лика,
Кальцесил, Кальрадеит,
Витапекс и др.).

Анальгезирующие и нестероидные противо-
воспалительные средства.

Противомикробные препа-
раты (антибиотики, сульфа-
ниламиды).

Девитализирующие препараты (мышьяковистая
паста, Нео арсен блек),
безмышьяковисные пре-
параты (Пульпекс-Д,
Пульпэкс-С, Периодон и др.).

Эвгенолсодержащие пасты
(Эвгедент, Евгемер, цинко-
ксидэвгеноловая паста и
др.).

Формальдегидсодержащие
препараты (Нео Триоцинк
паста, Парацин, Резопласт).

Пломбировочные материалы
(цементы, композитные
материалы, амальгама).

Боры различных видов и
размеров, полиры, финиры
и т.д.

Эндодонтический инстру-
ментарий.

3.

К-044

К-045

К-047

Перио-
донтит

Сбор анамнеза.

Осмотр.

Определение ИГ.

Обследование челюстно-лицевой области.

100

Психоэмоциональная коррекция.

Местное обезболивание (анестетики-
артикаинсодержащие:
ультракаин и др.)

Препарирование кариозной    полости,

1-3 дня

Отсутствие жалоб.

Отсутствие очага воспаления.
         Восстановление функции зубов.
          Восстановление костной ткани на

ЭОД.

30

зндодонтические
манипуляции (боры,

Р-грамме.

Рентгенография
(внутриротовая
контактная,
боковая, ортопанто-
мограмма,
панорамная и др.).

100

эндодонтический
инструментарий).

Антисептическая обработка
полости зуба и каналов: перекись водорода,

5-7 дней

Санация полости
рта.

Консультация
хирурга-стоматолога.

40

хлоргексидин, хлорофиллипт, декамин, крезофен, гипохлорит натрия (Неоклинер сикайн,
Паркан) и др.

Ферментные препараты

При лечении постоянных зубов наблюдение в течение года с рентгенологическим контролем 1 раз в 3-4 месяца.

(трипсин, химотрипсин),
препараты, содержащие йод (Иодинол, Иодонат и др.).

Пломбирование канала
пастами:
формальдегидсодержащими
(Парацин, Нео триоцинк
паста, Резодент);
эвгенолсодержащими
(Эвгедент, Эндовит,
Эвгимер, Цеодент, Пальпак
V и др.); на основе
гидроксида кальция
(Апексдент, Витапекс,
Кальципекс, Эодент и др.), а также штифтами
(серебряными,
гуттаперчевыми).

Физиотерапевтические
процедуры:

УВЧ-терапия, электрофорез лекарственных средств, лазер-терапия и др.

Противовоспалительная
терапия: антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные препараты.

Постановка пломбы:
композитные материалы
цементы, металлосодер-
жащие пломбы (Стомалит,
Целит, Цемион, Стомафил,
Цитрикс, Панавиа F, Цимекс, Клерафил ST, Фуджи, Аквион, Аргецем и др.).

Шлифование пломб
(штрипсы, карборундовые,
алмазные головки, полиры,
финиры и т.д.).

Хирургическое лечение по
показаниям.

4.

К-004

Гипо-
плазия
эмали

Cбор анамнеза,
осмотр,
определение ГИ.

100

2-3 раза
в год по

Реминерализурующая
терапия.

Реставрация коронки зуба

2-3 раза в год в зависимости от группы

Достижение удовлетворитель-
ного косметичес- кого эффекта,

Консультация врача-педиатра, эндокринолога, генетика, ортодонта.

по
показа-
ниям

показ.

стеклоиономерными
цементами, компомерами,
композиционными материа-
лами (Цитрикс, Панавиа F,
Клерафил ST, Кемфил,

здоровья
до 18 лет

нормализация прикуса, а также психоэмоциональ-
ного равновесия.

ЭОД.

-"-

ТаЛан, Цемион, Компоцем, и др.).

Рентгенографическое обследование (ортопантомография, рентгенография отдельных зубов).

-"-

Ортодонтическое вмеша-
тельство, направленное на исправление зубочелюст-
ных аномалий.

Восстановление дефектов
зубов протезированием
(по показаниям).

5.

К-003

Тетра-
цикли-
новые зубы

Сбор анамнеза,
осмотр, определение ГИ.

100

1 раз
в год
по показ.

Реминерализирующая
терапия.

Реставрация коронки зуба

1-3 раза
в год до
18 лет

Достижение удовлетворитель-
ного косметичес-
кого эффекта,

Консультация
врача-педиатра,

по
показа-

стеклоиономерными цемен-
тами, компомерами, компо-

нормализация
прикуса, а также

врача-эндокринолога, врача-генетика, врача-ортодонта.

ЭОД.

ниям



-"-

зиционными материалами  (ТаЛан, Кемфил, Унирест,
Цитрикс, Панавиа F, Клера-
фил ST, Компоцем и др.).

Отбеливание зубов.

психоэмоциональ-
ного равновесия.

Рентгенографи-
ческое обследова-
ние (ортопанто-
мография, прицель-
ная рентгенография
отдельных зубов.

-"-

Ортодонтическое вмеша-
тельство, направленное на
исправление зубочелюст-
ных аномалий
(по показаниям).

Восстановление дефектов
зубов протезированием
(по показаниям).

6.

К-004

Флюороз

Сбор анамнеза,
осмотр, определение ГИ.

100

2-3 раза
в год в зави-

Реставрация коронки зуба
стеклоиономерными цемен-
тами, компомерами, компо-
зициоными материалами

1-2 раза
в год до
18 лет

Достижение удовлетворитель-
ного косметичес- кого эффекта,

Консультация
врача-педиатра, врача-ортодонта.

по
показа-
ниям

симости от группы здо-

(Кемфил, Унирест,
Компоцем, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Лайзикс, Дайрект, Фуджи,

нормализация прикуса, а также
психоэмоциональ-
ного равновесия.

ЭОД.

-"-

ровья
ребенка

Цемион и др.).

Рентгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная Р-графия
отдельных зубов).

100

Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление
зубочелюстных аномалий.

Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям).

Отбеливание зубов (по показаниям).

7.

К-005

Наслед-
ственный опалес- цирую-

Сбор анамнеза,
осмотр, определение ГИ.

100

1 раз
в год
по показ.

Реминерализирующая
терапия.

Реставрация коронки

2-3 раза в
год до
18 лет

Достижение
удовлетворитель-
ного косметичес-
кого эффекта,

щий дентин, наслед- ственный несовер-

Консультация
врача-педиатра,
генетика,
эндокринолога, ортодонта.

100

зуба стеклоиономерными
цементами, компомерами,
композиционными материалами с учетом возраста (ТаЛан, Компоцем,

нормализация
прикуса, функции
жевания, а также психоэмоциональ-
ного равновесия.

шенный амело-

ЭОД.

по
показа-

Унирест, Кемфил, Цитрикс,
Панавиа F, Клерафил ST,

генез,
наслед-
ственный
несо-
вершен-
ный ден-
тиногенез,
наслед-
ственный
несовер-
шенный
одонто-
генез.

     Рентгенографическое обследование (ортопантомография,
прицельная рентге-
нография отдельных зубов).

ниям

-"-

Дайрект, Цемион, Фуджи
и др.).

Ортодонтическое вмеша-
тельство, направленное
на исправление зубочелюстных аномалий.

Восстановление дефектов
зубов протезированием.

Отбеливание зубов
(перекись водорода и др.).

8.

К-03.2

Эрозия
твердых
тканей
зубов.

Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ.

100

1 раз в год по показ.

Реминерализирующая
терапия.

Реставрация коронки

2-3 раза в
год в зависимос-
ти от группы

Достижение
удовлетворитель-
ного косметичес-
кого эффекта,

Консультация
врача-педиатра,
эндокринолога, ортодонта.

по
показа-
ниям

зуба стеклоиономерными цементами, компомерами,
композиционными материалами (ТалЛан,

здоровья до
18 лет

нормализация
прикуса, функции
жевания, а также психоэмоциональ-

ЭОД.

-"-

Компоцем, Кемфил, Унирест, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Дайрект,

ного равновесия.

Рентгенографическое обследование (ортопантомография,
прицельная
Р-графия отдельных зубов).

-"-
-"-

Цемион, Фуджи и др.).

Ортодонтическое вмеша-
тельство, направленное
на исправление зубочелюстных аномалий (по показаниям).

Восстановление дефектов
зубов протезированием
(по показаниям).

9.

К-03.7

Пигмен-
тация
зубов

Сбор анамнеза,
осмотр,
определение ГИ.

100

1 раз в год по показа-
ниям

Механическое удаление
пигмента (механические
инструменты,
электромеханические

1-2 раза в
год до
перехода во

Достижение удов-
летворительного
косметического эффекта.

ЭОД.

Консультация врача-педиатра, эндокринолога.

по
показа-
ниям

инструменты
(пневматические скейлеры,
ультразвуковые и
пьезоэлектрические
ультразвуковые скейлеры,
эрфло).

Использование полировоч-
ных паст (Полидент,
Радент и др.).

Отбеливание зубов.

взрослую поликлинику

10.

S-03.2

Ушиб
зуба
постоян-
ного

Сбор анамнеза.

Осмотр полости
рта.

Рентгенография
зуба.

ЭОД.

100

1, 2, 3

Выведение зуба из прикуса.

Щадящая диета.

До 2 месяцев

Отсутствие жалоб.

Нормализация.

ЭОД.

11.

S-03.2

Вывих
зуба
постоян-
ного

Сбор анамнеза.

Осмотр полости
рта.

Рентгенография
зуба.

ЭОД.

100

1, 2, 3

Анестезия, репозиция и
шинирование сроком до
4-6 нед., при необходимости
эндодонтическое лечение

До 12
месяцев

Отсутствие жалоб.

Восстановление функции зуба.

Консультация
врача-невропатолога.

по
показа-
ниям

12.

S-02.5

Отлом
коронки
без
вскрытия полости
зуба

Осмотр полости рта, сбор анамнеза.

Рентгенография и
ЭОД.

100

1, 2, 3

Анестезия, восстановление анатомической формы коронки композитными пломбировочными материалами с фиксацией на парапульпарных

До 12 мес.

Восстановление функции зуба. Косметическое
восстановление анатомической формы коронки.

постоян-
ного.

Консультация врача-невропатолога.

по показа-
ниям

штифтах.

13.

S-02.5

Отлом
коронки
со вскры-
тием
полости
зуба постоян-
ного

Сбор анамнеза.

Осмотр полости
рта.

Рентгенография
зуба.

ЭОД.

100

1

Анестезия, эндодонтическое
лечение зуба.
Восстановление
анатомической формы
коронки композитными
материалами с фиксацией на анкерных штифтах.

3-12 мес.

Восстановление функции зуба. Косметическое восстановление анатомической формы коронки.

Консультация
врача-
невропатолога.

по
показа-
ниям

14.

S-02.5

Перелом
корня
зуба
постоян-
ного

Сбор анамнеза.

Осмотр полости
рта.

Рентгенография
зуба.

ЭОД.

100

1, 2, 3

Анестезия, репозиция и шинирование отломков сроком от 6 до 8 нед. При гибели пульпы зуба эндодонтическое лечение с последующей фиксацией отломков с помощью внутриканального штифта.

1 раз в 3
мес.
до 1 года,
после 1 года
1 раз в 6
мес.

Восстановление
функции зуба.

Консультация
врача-
невропатолога.

по
показа-
ниям

15.

Неполный
вывих
времен-
ного зуба

Сбор анамнеза.

Осмотр полости
рта, определение
степени подвиж-
ности зубов.

Рентгенологичес-
кое обследование
(внутриротовой
контактный
снимок).

100

При нарушении окклюзии
удаление молочного зуба.
При подвижности I-II степени без нарушения
окклюзии. Щадящая пищевая диета. Динами-
ческое наблюдение за
состоянием травмирован-
ного зуба. При возникнове-
нии воспалительного
процесса - удаление зуба.

В первые
30 дней
1 раз в
неделю,
спустя 30
дней
каждые 3-4
мес.

Отсутствие жалоб,
полное восстанов-
ление функции
зуба.

16.

Полный
вывих
времен-
ного зуба

Сбор анамнеза.

Осмотр полости
рта.

Рентгенологическое
обследование.

100

Зуб реплантации не
подлежит. По показаниям - ортодонтическое лечение.

17.

Вколо-
ченный
вывих.

Перелом
корня
времен-
ного зуба

Сбор анамнеза.

Осмотр полости
рта.

Рентгенологическое
обследование.

100

Удаление зуба. По показаниям - ортодонтическое лечение.

18.

Отлом
коронки
без
вскрытия
полости
времен-
ного зуба

Сбор анамнеза.

Осмотр полости
рта.

Рентгенологическое
обследование.

Определение
подвижности зуба.

100

Закрытие линии отлома
стеклоиономерным
цементом (Цемион, Аквион,
Фуджи). Динамическое
наблюдение за состоянием
зуба. При возникновении
воспаления в пульпе -
эндодонтическое лечение.

В первые 30
дней 1 раз в
неделю,
спустя 30
дней
каждые
3-4 мес.

Отсутствие жалоб,
полное
восстановление
функции зуба.

19.

Отлом
коронки с
вскрыти-
ем
полости
времен-
ного зуба

Сбор анамнеза.

Осмотр полости
рта.

Рентгенологическое
обследование.

100

В несформированных
зубах - проведение
биологического метода или
метода витальной
ампутации. Гидроксид кальциясодержащие
препараты (Лика, Кальцевит,
Кальцесил, Кальцелайт,
Кальципекс и др.) и
стеклоиономерные цементы.

Сформированные зубы -
витальная или девитальная
экстирпация с пломбирова-
нием канала (однокорне-
вого зуба) пастами на
масляной основе.

Отсутствие жалоб, полное восстановление функции зуба.

Продолжение
формирования
корня (в несфор-
мированных
молочных зубах).

20.

Заболе-
вание слизистой

Сбор анамнеза,
осмотр полости рта.

100

1

Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные

1-2 недели

Улучшение общего состояния.

     В-00.2

оболочки
полости
рта.

Острый
герпети- ческий стоматит.

Цитологическое
исследование
соскоба с эрозий и
содержимого
везикул на
гигантские
клетки герпеса.

-"-

средства (холисал, мунди-
зал-гель, пиралвекс).

Противовирусные препараты
(мази флореналевая,
оксолиновая, теброфеновая,
бонафтоновая и др.), рео-
ферон, алпизарин,

Эпителизация элементов поражения слизистой полости рта.

Вирусологическое
исследование
отпечатков со
слизистой оболочки
рта.

По
пока-
заниям

ацикловир.

Иммунокорригирующие
препараты (имудон,
иммунал, ликопид и др.).

Исследование
содержимого
везикул на вирус
простого герпеса
методом прямой и
непрямой
иммунофлюорес-
ценции.

По
пока-
заниям

Местноанестезирующие препараты (бензокаин, пиро-
мекаин, Гамейд, Арома
паста пронес, лидохлор-
гель и др.).

Обволакивающие адсор-
бирующие и вяжущие
средства (себидин,

Клинический анализ
крови, мочи.

-"-

фарингосепт).

Противогистаминные

Определение
сыворот.
иммуноглобулинов
основных классов
(A, M, G).

-"-

препараты (кларитин,
кларотадин, леритол, тавегил).

Кератопластические
средства: масло облепи-

Определение
количества Т
лимфоцитов.

-"-

ховое, шиповника;
каротолин, Витаон,
витамин А, Е, аевит, солкосерил, актовегин и

Консультации
специалистов:
педиатра,
иммунолога,
морфолога
дерматолога,
оториноларинголога.

-"-

др.).

ОКУФ-терапия.

Лазеротерапия.

21.

А-69.0

А-69.1

Язвенно-
некроти-
ческий
гингиво-
стоматит
Венсана.

Сбор анамнеза,
осмотр полости рта.

Бактериологическое исследование мазка из очага поражения.

100


-"-

1

Обезболивающие препа-
раты (аппликационное
обезболивание - бензокаин,
пиромекаин, Гамейд, Арома
паста пронес и др.).

Антисептическая обработка

2-3 недели

Улучшение общего состояния.
     Эпителизация
эрозий слизистой
полости рта.

Клинический
анализ крови, мочи.

По
пока-
заниям

полости рта (перекись  водорода, хлоргексидин,
хлорамин, Нео Стелин Грин,

     Нормализация  показателей

Глюкоза в сыворотке крови.

По
пока-
заниям

Иодо-гликолевая паста, Метрогил-дента).

Антибактериальные препа-

лабораторных
исследований.

Анализ на ВИЧ.

раты местно и внутрь по
показаниям (метронидазол,

Определение
сывороточных
иммуноглобулинов
основных классов
(А, М, G).

-"-

антибиотики и др.).

Удаление некротизирован-
ных тканей протеолитичес-
кими ферментами (трипсин,
химотрипсин и др.).

Консультации
специалистов:
педиатра, иммуно-
лога, морфолога,
дерматолога,
оториноларинголога, гематолога.

-"-

Препараты, влияющие на
процесс тканевого обмена
(солкосерил, актовегин,
метилурацил).

Противогистаминные
препараты (тавегил,
кларитин, фенкарол и др.).

Удаление зубных отложений.

Избирательное пришлифо-
вывание бугров зубов.

Кератопластические пре-
параты (солкосерил,
актовегин, масла -
облепиховое, шиповника,
витамин А, Е, аевит и др.).

22.

К 12.0
(1)

Хрони-     ческий рецидиви-

Сбор анамнеза,
осмотр полости рта.

100

1

Местноанестезирующие
препараты (пиромекаин, бензокаин, лидокаин,

1-1,5 месяца

Улучшение
общего состояния.

рующий афтозный
стоматит

Клинический
анализ крови.

Гамейд, Арома паста пронес и др.).

Заживление афт
слизистой

Иммунологическое
обследование.

Антисептические средства (хлоргексидин, хлорамин,
перекись водорода, Нео

 полости рта.

Определение
сывороточных
иммуноглобулинов
основных классов
(А, М, G).

стелин грин и др.).

Поливитаминные препараты
(витамины В1, В2, В5, В6, В12, U и др.).

Определение
количества Т-лим-
фоцитов.

Иммунокорригирующие
препараты (тимоген, ликопид, левамизол, иммунал).

Определение
количества
В-лимфоцитов.

Кератопластические средства (масло облепихи, шиповника, солкосерил,

Консультация
врача-педиатра,
оториноларинголо-
га, иммунолога,
гастроэнтеролога.

актовегин, масляные
растворы витаминов групп
А, Е и др.).

Лазеротерапия.

Выявление очагов
хронической
инфекции.

Санация полости рта и
других очагов хронической
инфекции.

23.

К-13.0

Хейлиты

Сбор анамнеза, осмотр полости рта.

100

1

Анальгезирующие и
нестероидные противовоспалительные

1-1,5 месяца

Улучшение
общего состояния

Бактериологическое
исследование
мазка из очага
поражения с
определением
чувствительности
микроорганизмов к
антибиотикам.

Клинический
анализ крови.

По пока-
заниям

средства (тайленол,
эффералган, мундизал-
гель, холисал и др.).

Местноанестезирующие препараты (Арома паста пронес, Гамейд, лидохлор-
гель и др.).

Противогистаминные
препараты (кларитин, кларотадин, телфаст,

Восстановление
красной каймы
губ.

Определение
сывороточных
иммуноглобулинов
основных классов
(А, М, G).

леритол, кетотифен),
гистамин.

Препараты, влияющие на
процессы тканевого обмена (солкосерил, актовегин,

Иммунологическое
исследование
слюны.

метилурацил).

Антисептические средства (хлоргексидин, мирамистин,

Консультации
специалистов:
педиатра,
иммунолога,
морфолога,
дерматолога,
аллерголога.

Нео стелин Грин, гексорал и
др.).

Кератопластические
средства (облепиховое,
масло шиповника, "Витаон").

Электрофорез
лекарственных препаратов.

Лазеротерапия.

ОКУФ-терапия.

24.

К-13.2

Лейко-
плакия слизистой

Сбор анамнеза,
осмотр полости рта.

100

1

Устранение травмирующего
фактора.

1-1,5 месяца

Улучшение состояния больного.

полости
рта.

Цитологическое
исследование
мазка (соскоба) из
очага поражения.

По пока-
заниям

Нормализация обменных
процессов в эпителии
(масляный раствор
витамина А, каратолин веторон, солкосерил).

     Восстановление
слизистой полости
рта.     

Люминесцентная
диагностика.

Консультация
педиатра.

Поливитаминные препараты
(пиковит, олиговит, витрум,
центрум др.).

Ферментные препараты и
ингибиторы ферментов
(трипсин, химотрипсин,
химопсин, лидаза).

Обучение правилам гигиены
полости рта.

Устранение вредных
привычек.

Устранение раздражающих
факторов.

Отсутствие болевого
синдрома.

25.

Кандидоз
слизистой полости рта

Сбор анамнеза,
осмотр полости
рта.

100

1

Местное применение
противогрибковых препа-
ратов: раствор буры в глицерине, клотримазол

1-2 недели

Отсутствие
жалоб и призна-
ков заболевания.

Бактериологическое исследование
мазка со слизистой.

(канестен), мази - нистати-
новая, левориновая, препараты йода (Иодо-
гликоль паста, Иодогли-

Нормализация
результатов
цитологических и микологических

Микроскопическое
исследование на
грибы.

Идентификация
грибов.

Консультации
специалистов: педиатра,
аллерголога,
невропатолога,
иммунолога.

церин). Общее противо-
грибковое лечение (нистатин, леворин, декамин,
дифлюкан и др.).

Антисептические средства
(раствор борной кислоты,
натрия гидрокарбоната,
мирамистин, гексорал).

исследований.

26.

Синдром
Мелькер-
ссона- Розенталя

Сбор анамнеза,
осмотр полости
рта.

100

1

Санация полости рта,
носоглотки.

Анальгезирующие,

2-6 недель

Снятие отека,
восстановление
функции, удлинение

Определение
сывороточных
иммуноглобулинов
(А, М, G), коли-
чества Т- и В-
лимфоцитов.

Консультация
врача-педиатра,
невропатолога,
аллерголога.

По
пока-
заниям

противовоспалительные  средства.

Антигистаминные (супрас-
тин, кларитин и др.).

Иммунокорригирующие
препараты (иммунал,
ликопид и др.).

ремиссии.

27.

К 14.0

116.01

Болезни
языка

Десква-
мативный
глоссит

Сбор анамнеза.

Осмотр полости
рта.

Консультации

100

1

Местноанестезирующие
препараты (различные гели,
анестезин в масле др.).

Антисептические средства
(хлоргексидин, цитраль,

2-3 раза
в год

Нормализация
слизистой
оболочки языка.

Улучшение - 10%,
восстановление

К 14.05

К 14.08

("геогра-
фический
язык")

врача-педиатра,
 эндокринолога.

Определение ГИ.

100

1

ромазулан, Нео стелин  Грин).

Витаминотерапия (В, С, Р, А, Д).

(выздоровление - 90%).

Отсутствие жалоб.

К 14.09

Ромбо-
видный
глоссит.

Складча-
тый язык.

Определение
флоры и чувстви-
тельности ее к
антибиотикам из
очага поражения.

100

1

Устранение вредных
привычек, травмирующих
факторов.

Гипосенсибилизирующая терапия (супрастин, тавегил

     Черный
"волоса-
тый" язык

Цитологическое
исследование
мазка (соскоба)
из очага поражения.

10

1

и др.)

Определение
глюкозы в сыворотке крови.

100

1

Кал на яйца глист.

Санация
носоглотки.

Санация полости
рта.

Устранение
вредных привычек.

Устранение
раздражающих
факторов.

28.

К 13.0

Трещины
губ
(хрони- ческие)

Сбор анамнеза,
осмотр полости рта,
определение ГИ.

100

1

Кератопластические
средства (масляные
растворы витаминов А, Е, масло облепихи, шиповника,

В течение года 3-4 раза
5-10

Заживление
трещины.

Отсутствие

Консультация
врача-педиатра,
дерматолога,
аллерголога,
хирурга
стоматолога,
ортодонта.

100

2

Радевит, Гамейд и др.)

УФО-терапия.

Хирургическое лечение
по показаниям.

дней

жалоб.

Определение
высоты нижнего
отдела лица.

100

2

Профилактические
процедуры:
санация носоглотки,
устранение
раздражающих
факторов.

100

2

29.

К 51.0

К 51.9

Много-
формная
экссуда- тивная

Сбор анамнеза,
осмотр полости рта,
определение ГИ.

100

1

Местноанестезирующие
препараты (пиромекаин,
бензокаин, лидохлор-гель, Гамейд, Арома паста пронес

20 дней

20 дней

Заживление оча-
гов поражения
слизистой полости рта.

эритема.

Консультация врача
дерматолога,
терапевта,
невролога,
оториноларинго-
лога, аллерголога.

100

1

и др.).

Ферменты (трипсин,
химотрипсин, лизоцим и др.).

Антигистаминные препараты

Улучшение
состояния.

Отсутствие
жалоб.

Клинический анализ
крови, мочи.

100

2

(тавегил, кларитин,  фенкарол и др.).
Витамины гр.В, С, Р.

Определение
сывороточных
иммуноглобулинов
основных классов
(А, М, G).

100

2

Кератопластические
препараты (масла - шипов-
ника, облепихи, каратолин,
витамин А, Е, аевит, солко-
серил, актовегин и др.).

Исследование
показателей
клеточного иммуни-
тета (субпопуляции
Т- и В-лимфоцитов).

100

2

Антисептические средства
(хлоргексидин, перекись
водорода, Нео стелин Грин,
гексорал, миримистин и др.).

ОКУФ-терапия.

Детоксицирующая терапия
(тиосульфат натрия,
гемодез, реополиглюкин).

В тяжелых случаях -
глюкокортикоиды (пред-
низолон, гидрокортизон,
дексаметазон).

Другие лечебные проце-
дуры: для понижения
температуры тела
(кальмопирин, истопирин).

Обработка кожи и слизис-
той кортикостероидными
мазями, например
оксикортом.

В межрецидивный период
проводится специфическая
десенсибилизирующая
терапия.

Санация очагов хронической инфекции.

30.

Z 10.0

Z 10.9

Пузыр-
чатка
с пора-
жением слизистой

Сбор анамнеза,
осмотр полости
рта, определение
ГИ.

100

1

Общее лечение.
Кортикостероидные
препараты (преднизолон,
гидрокортизон, дексаме-
тазон и др.).

20
дн.

14
дн.

14
дн.

14
дн.

Улучшение обще-
го состояния,
эпителизация
слизистой полости рта.

полости
рта.

Консультация
врача-терапевта,
дерматолога и
совместное
лечение,
иммунолога,
оториноларин-
голога, врача-
аллерголога.

По
пока-
заниям

Витамины гр. В, С, Р, РР. Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил,
кларитин и др.).     
Препараты К и Са.

Местное лечение.
Кортикостероидсодержащие
мази (гидрокортизоновая,

Удлинение
ремиссии.

Лабораторные
исследования.

100

фторокорт, оксикорт и др.).
Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена
(актовегин, метилурацил,
солкосерил и др.).
Антисептическая обработка
слизистой оболочки рта
(хлоргексидин, хлорамин,
Нео стелин Грин, клиэрант
и др.).

31.

I 300.01

Красный
плоский
лишай

Сбор анамнеза,
осмотр полости рта,
определение ГИ.

100

1

Санация полости рта,
гигиена полости рта.
Устранение раздражающих факторов.

20
дн.

14
дн.

14
дн.

30
дн.

Заживление
очагов поражения
слизистой полости рта, удлинение

Клинический анализ
крови.

100

1

Местное лечение: противомикробная терапия

ремиссии.

Улучшение

Определение в
сыворотке крови
иммуноглобулинов (А, М, G).

По
пока-
заниям

(хлоргексидин, хлорамин,
Нео стелин Грин, мирамистин), противовоспалительная
терапия (Иодогликолевая

общего состояния.

Бактериологическое
исследование
мазка из очага
поражения с
определением
чувствительности
флоры к
антибиотикам.

1

паста, кортикостероидсодержащие
мази (гидрокортизоновая,
фторокорт, лоринден-С,
Гамейд, Арома паста пронес, и др.), использование кератопластических
препаратов (масляный

Цитологическое
исследование
мазка (соскоба) из очага поражения, биопсия по пока-
заниям.

50

раствор витаминов А, Е, каротолин, масло шипов-
ника, облепихи, актовегин,
солкосерилдентальная адгезивная паста и др.).

Общее лечение: десен-

Люминесцентный
метод исследования.

10

1

сибилизирующая терапия  (супрастин, кларитин,
тавегил), витаминотерапия
(никотиновая кислота),

Консультации
специалистов:
педиатра, иммуно-
лога, морфолога,
дерматолога,
невропатолога,
гематолога.

седативная терапия  (препараты брома, пустыр-
ник, антидепрессанты). В
тяжелых случаях -
глюкокортикоиды (гидро-
кортизон, преднизолон,
дексаметазон и др.).

Физиотерапия, лазеро-
терапия, электрофорез.
Криотерапия (по показа-
ниям).

Хирургическое лечение
по показаниям.

32.

Пиодер-
мии
стреп-
тоста-
фило-
кокковые

Сбор анамнеза.

Осмотр полости рта.

Клинический анализ.

Определение
глюкозы в
сыворотке крови.

Бактериологическое
исследование очага
поражения с
определением
флоры и ее
чувствительности к
антибиотикам.

Иммунологическое
обследование
(определение
субпопуляции
Т- и В-лимфоцитов,
иммуноглобулинов
А, М, G).

Консультации
специалистов:
педиатра,
иммунолога,
морфолога,
дерматолога.

100

1

Местноанестезирующие
препараты в виде
мазей, гелей.

Ферментные
препараты (трипсин, химот-
рипсин и др.).

Антибактериальные
препараты (хлоргексидин,
хлорамин, перекись
водорода, Нео стелин Грин,
Иодогликолевая паста).
Мази, содержащие
антибиотики (неомициновая, линкомициновая, эритро-
мициновая, гентамицино-
вая и др.) и глюкокортикоиды (Фторокорт,
Флуцинар, Лориден-С и др.)

Иммуномодулирующие
препараты (ликопид,
левамизол).

УВЧ-терапия.

Улучшение
общего состояния.

Восстановление
красной каймы губ.

Отсутствие боле-
вого синдрома.

33.

I  300.01

К 05.0

К 05.1

Болезни
паро-
донта.

Хрони-
ческий

Сбор анамнеза.
Осмотр полости рта
больного,
определение ГИ,
индекс РМА, рентгенологические

100

1

Обучение правилам гигиены
полости рта.

Проведение
профессиональной гигиены

30 дн.

Отсутствие
клинических
симптомов
воспаления,
стабилизация процесса.

гингивит
(ката-
ральный,

методы диагностики.

Лабораторные:

80

2

полости рта с использованием
индикаторов зубного налета

гипер-
трофи-
ческий,
атрофи-
ческий).

клинические
анализы крови,
мочи,

глюкоза в сыворотке крови.

30



30

1



1

(Колортест, Нью чекмэн, растворы фуксина, эрит-
розина). Устранение
раздражающих факторов.
Удаление микробной
бляшки с использованием ультразвуковых скейлеров,

Консультация:

эр фло.

     врача-педиатра,

врача-
эндокринолога,

20

по
показа-
ниям

1


1

Использование полировочных паст: Радент,
Полидент и др. По показаниям - ортодонти-
ческая помощь.

врача ортодонта

80

Электрофорез
лекарственных средств.

Местная противовоспа-
лительная и противомик-
робная терапия (бутадио-
новая, гепариновая,
ацетилсалициловая мази,
хлоргексидин, Клиэрант,
Нео стелин Грин,
Метрогил-дента, Иодо-
гликоль паста, Гамейд,
солокосерилдентальная
адгезивная паста и др.).

Местное обезболивание
(пиромикаин, бензокаин,
Гамейд, Арома паста
пронес и др.).

Витамины С, Р (Аскорутин).

Ферментные препараты и
ингибиторы ферментов
(трипсин, химотрипсин,
лизоцим, лидаза и др.).

Противогистаминные
препараты (тавегил,
супрастин, диазолин и др.).

Препараты для лечения
трихомониаза и других
протозойных инфекций
(метронидазол).

Стоматологические материалы и средства (дентин,
окись цинка для пародон-
тальных повязок).

34.

К 05.2
(1)

К 05.3
(1)

Пародон-
тит ло-
кализо-
ванный
и гене-
рализи-
рованный

Сбор анамнеза.

Осмотр полости
рта первичного
больного, опре-
деление ГИ.

100


50

1


1

Профессиональная
гигиена полости рта.

Удаление зубного налета,
камня, пигментации ручным
способом, с использованием

14 дн.

до 1 года

Отсутствие клинических
симптомов
воспаления,
стабилизация процесса.

Формалиновая
проба.

100

2

ультразвука, эр фло и
полировочных паст
(Радент, Полидент и др.).

Проба Шиллера-
Писарева.

50

1

Избирательное пришли-

фовывание бугров зубов.

Лабораторные:

анализ крови
клинический.

50

1

Обучение правилам
индивидуальной гигиены полости рта и профессио-

Клинический
анализ мочи.

80

2

нальный контроль (Нью  чекман, Колор тест).

Устранение вредных

Рентгенорадио-
логические.

20

1

привычек.

Устранение раздражающих

Консультация:

факторов.

врача-педиатра,
      врача-ортодонта,

хирурга стоматолога,
       эндокринолога,

50



20

1



1

Восстановление контактного пункта при дефектах II кл.

Местная противомикроб-
ная и противовоспалитель-
ная терапия в виде ротовых   ванночек,

гинеколога
детского.

20

1

аппликаций,
пародонтальных повязок
(хлоргексидин, хлорамин,
этоний, нео стелин Грин,
Клиэрант, мази -
бутадионовая, гепариновая,
индометационовая, Иодо-
гликоль паста, Иодогли-
церин и др.). Стоматоло-
гические материалы для
пародонтальных повязок
(дентин, окись цинка).

Хирургическое лечение:
в зависимости от степени
тяжести - кюретаж, откры-
тый кюретаж, лоскутная
операция. По показаниям
используются остеоинтегри-
руемые препараты
(Остим, Коллапол,
Коллапан, Тераплаг,
Био-осс и др.). По пока-
заниям: гингивотомия,
гингивэктомия, гингиво-
пластика, френулотомия,
френулэктомия, вести-
булопластика и др.

Физические методы:
гидромассаж десен,
электромассаж, лекар-

ственный электрофорез
и др.

Общее лечение: витамины
гр. В, С, фолиевая кислота.

Противогистаминные
препараты (тавегил,
супрастин, фенкарол,
диазолин).

35.

Пародон-
толиз
(обуслов-
ленный
некото-
рыми
заболе- ваниями:
синдром

Осмотр полости рта
первичного
больного, сбор
анамнеза,
определение ГИ.

Лабораторные:

анализ крови, мочи.

100

Обучение гигиене полости
рта. Удаление зубных
отложений.

Антисептическая обработка
полости рта, десневых и
пародонтальных карманов
(хлоргексидин, хлорамин, фурацилин, Нео стелин

14
дн.

10
дн.

до 18 лет

Стабилизация
процесса.

Папий- он-Лефе-
вра, Гистио-

Биохимический анализ крови, кровь на сахар.

100

Грин, Клиэрант и др.).
Использование протеоли- тических ферментов (трип-
син, химотрипсин, лизоцим,

цитоз Х,
гипогам- маглобу-
линемия,
наслед-
ствен-

     Рентгенологические
методы диагностики
(рентгенография
челюстей, иногда костей скелета).

100

лизоамидаза и др.).

Витаминотерапия (группа
В, С, Р).

Противовоспалительная

ная ней-
тропе-
ния, са-
харный
диабет и др.).

     
Биоптат из очага
поражения на
содержание
эозинофилов.

По
пока-
заниям

терапия: пародонтальные
повязки и аппликации с
гепариновой, ацетилсали- циловой, бутадионовой,
гидрокортизоновой и дру-
гими мазями.

Консультация
врача-педиатра,
иммунолога,
эндокринолога,
гематолога,
онколога.

100

     Физиотерапевтическое
лечение (лекарственный
электрофорез, лазеро- терапия, гидромассаж и
др.).

Стоматолога
хирурга,
ортодонта,
ортопеда.

100

По показаниям шинирова-
ние зубов и рациональное
протезирование. Удаление
зубов при 3-й степени
подвижности, выраженной
деструкции межзубных
перегородок.