7.1. Модель пациента
нозологическая форма: Гонококковая инфекция локализованная
стадия: Острая;
фаза: нет;
осложнение: без осложнений.
Код по МКБ-10: А 54.0
7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
1. Клинические проявления гонококковой инфекции (как минимум один из указанных признаков):
у мужчин - гнойные выделения из уретры, заднего прохода, боль в промежности, дизурия, нарушения эрекции и оргазма; сухость, боль и першение в глотке; болезненность, слезотечение, припухлость век, появление обильного гнойного отделяемого в углах пораженного глаза, боль при дефекации.
у женщин - гнойные выделения из влагалища заднего прохода, дизурия, зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, болезненность сухость, боль и першение в глотке; болезненность, слезотечение, припухлость век, появление обильного гнойного отделяемого в углах пораженного глаза, боль при дефекации.
2. Обнаружение Neisseria gonorrhoeae при микроскопическом или культуральном обследовании.
3. Анамнестические данные о половом контакте с больным гонореей.
7.1.2. Порядок включения пациента в протокол
Пациент включается в протокол в том случае, если состояние больного (анамнез, клинические данные) удовлетворяет критериям и признакам, определяющим модель пациента.
7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Код | Наименование | Кратность выполнения |
01.008.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 1 |
09.20.003 | Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого | по потребности |
09.28.003 | Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей | по потребности |
09.28.033 | Микробиологическое исследование отделяемого из уретры | 1 |
09.20.011 | Микробиологическое исследование отделяемого из цервикального канала | по потребности |
09.20.012 | Микробиологическое исследование секрета больших парауретральных и вестибулярных желез | по потребности |
09.07.004 | Микробиологическое исследование отделяемого из ротоглотки | по потребности |
09.21.006 | Микробиологическое исследование секрета | по потребности |
09.26.001 | Микробиологическое исследование глазных структур и жидкостей | по потребности |
11.05.001 | Взятие крови из пальца | по потребности |
41.20.003 | Получение цервикального мазка | по потребности |
11.20.006 | Получение влагалищного мазка | по потребности |
11.26.009 | Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей | по потребности |
11.28.006 | Получение уретрального отделяемого | 1 |
02.20.001 | Осмотр шейки матки в зеркалах | по потребности |
01.21.003 | Пальпация при патологии мужских половых органов | по потребности |
01.20.003 | Пальпация в гинекологии | по потребности |
03.052.01 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | |
03.20.001 | Кольпоскопия | по потребности |
04.20.001 | Ультразвуковое исследование простаты | по потребности |
04.21.002 | Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) | по потребности |
03.016.06 | Анализ мочи общий | по потребности |
03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | по потребности |
11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | по потребности |
09.28.001 | Исследование осадка мочи | по потребности |
03.19.001 | Ректоскопия | по потребности |
09.28.021 | Микробиологическое исследование мочи | по потребности |
03.19.001 | Ректоскопия | по потребности |
Вагиноскопия | по потребности |
7.1.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный включает: сбор анамнеза и жалоб, осмотр, забор материала для микробиологического исследования.
Сбор анамнеза и жалоб
1. Выявляется источник инфицирования пациента.
Выясняется:
- время, прошедшее с момента сексуального контакта с предполагаемым источником заражения до появления субъективных симптомов;
- является ли он членом семьи, имеет или нет отношение к лицам, подлежащим периодическому обследованию;
- обследован ли половой партнер специалистом и поставлен ли диагноз "гонорея" либо другой урогенитальной инфекции.
Визуальное обследование
Осмотр кожного покрова и видимых слизистых оболочек, волосистой части головы, лица, шеи, туловища, конечностей, гениталий, перианальной области (для исключения кожных заболеваний и других инфекций, передаваемых половым путем).
Пальпаторное обследование
Пропальпировать все группы поверхностных лимфатических узлов: затылочные, подчелюстные, надключичные, подмышечные, паховые, подколенные (для исключения регионарного лимфаденита).
У женщин произвести пальпацию живота, больших вестибулярных и парауретральных желез, уретры, провести бимануальное гинекологическое обследование.
У мужчин пропальпировать уретру, предстательную железу, бульбоуретральные железы Купера и органы мошонки.