ОСТ 91500.11.0004-2003 Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника
7.2. Модель пациента
нозологическая форма: Дисбактериоз кишечника
стадия: Субкомпенсированная;
фаза: Клиническая;
осложнение: Без осложнений
Код по МКБ-10: R 19.8
7.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Наличие изменений микробиоценоза кишечника, соответствующие 2-3 степени микробиологических нарушений.
Наличие одного или нескольких (любое сочетание) клинических проявлений дисбактериоза кишечника:
- нарушение стула (понос, запор или их чередование),
- тупая или схваткообразная боль в животе,
- болезненность при пальпации разных отделов кишечника,
- метеоризм,
- поражение кожи и слизистых - заеды, сухость кожи и слизистых, дерматиты,
- у детей 1-го года жизни - срыгивание, аэрофагия, повышенное слюноотделение, усиленное выделение газов, снижение скорости прироста массы тела, возможность развития гипотрофии.
7.2.2. Порядок включения пациента в протокол
Соответствие перечисленным критериям и признакам.
7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Код | Название | Кратность выполнения | |||
01.18.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника | 1 | |||
01.18.002 | Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника | 1 | |||
01.18.003 | Пальпация при болезнях толстого кишечника | 1 | |||
01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстого кишечника | 1 | |||
01.18.005 | Аускультация при болезнях толстого кишечника | 1 | |||
03.016.10 | Копрологическое исследование | 1 | |||
09.19.006 | Микробиологическое исследование кала | 1 | |||
7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Сбор анамнеза и жалоб. При сборе анамнеза выясняются данные, касающиеся перенесенных кишечных инфекций, ранее диагностированных иммунодефицитных состояний, аллергических (дерматиты, астма и пр.), эндокринных (диабет) и онкологических заболеваний, проводившихся курсов лечения антибиотиками, гормональной и химиотерапии, профессиональных и бытовых условий, в том числе характера питания.
При сборе жалоб фиксируют внимание на выявлении и определении характера:
- нарушений стула - понос, запор, их чередование;
- боли в животе - тупая или схваткообразная.
Физикальное обследование. При осмотре определяют клинические признаки дисбактериоза, обращают внимание на изменения:
- кожных покровов (сухость и шелушение, дерматиты) и подкожно-жировой клетчатки (дефицит массы тела),
- слизистых - эрозия в углах рта (заеды), хейлит, афты, энантемы, гиперемия и лакированность языка (глоссит),
- области живота (вздутие живота, при пальпации - диффузная болезненность, шум плеска, спастически сокращенный толстый кишечник) и т.д.