Стандарты (модели протоколов) диагностики и лечения наркологических больных

     9. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия, фаза обострения, алкогольный абстинентный синдром в тяжелой степени (легкие и средней тяжести расстройства для конечной стадии не характерны).

Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F10.2.4.3, F10.3.

Симптомы те же, что в п.7.

Условия лечения - стационарные.

ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Контроль соотношения введенной жидкости и диуреза. Дважды - в начале и в конце лечения: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (сахар, белок, белковые фракции, липиды, билирубин, печеночные ферменты, тимоловая и сулемовая пробы). Однократно определение в крови рН, газов, остаточного азота, калия, натрия, кальция, магния; ЭКГ, флюорография органов клетки.

Консультации терапевта, невропатолога.

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Дезинтоксикация: поливидон, декстран 70, декстран 40, трисоль, хлосоль, раствор Рингера - в/в капельно; физиологический раствор, 5% р-р глюкозы п/к капельно; сульфат магния 25% - 5-10 мл с 10% р-ром глюкозы в/в капельно; тиосульфат натрия в/в; хлористый кальций в/в.

2. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота парентерально; фолиевая кислота, рибофлавин внутрь.

3. Мочегонные: маннитол в/в, фуросемид в/м или внутрь.

4. Симптоматические средства: сердечные (дигоксин, строфантин), антиаритмические (пропранолол, амиодарон), антиангинальные (клонидин, папаверин), аналептики (никетамид, сульфокамфокаин), спазмолитики (пентоксифиллин, нитроглицерин пролонг, нифедипин).

5. Транквилизаторы и снотворные: фенобарбитал, реладорм натрия оксибутират, диазепам, оксазепам, феназепам, нитразепам, медазепам.

6. Ноотропные средства: пирацетам, гопантеновая кислота, пикамилон.

7. Немедикаментозная терапия: очистительная клизма, плазмаферез, электротранквилизация (ЛЭНАР).

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 30 дней.

ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.

Купирование абстинентных расстройств. Улучшение соматического и психического состояния при возможном сохранении стойкого дефекта. Формирование установки на дальнейшее лечение.