ГОСТ Р 56044-2014 Оценка медицинских технологий. Общие положения

Приложение Г
(рекомендуемое)

          
Методики проведения ABC-, VEN-, частотного и DDD-анализов

Г.1 АВС-анализ структуры затрат

АВС-анализ - метод управленческого учета, направленный на выделение наиболее значимых для управленческого воздействия компонентов.

В основе метода АВС-анализа лежит принцип Парето: за большинство возможных результатов отвечает относительно небольшое число причин. Соответственно, контроль относительно небольшого числа элементов позволяет контролировать ситуацию в целом. Принцип Парето известен также как правило "20 на 80": 20% факторов определяют 80% успеха. Поскольку небольшая доля элементов определяет существенную долю результата, этот принцип называют также принципом дисбаланса.

В здравоохранении АВС-анализ используется для изучения структуры затрат на медицинскую помощь и выделения наиболее затратных компонентов ("съедающих" существенную долю бюджета). Предполагается, что управление наиболее затратными компонентами должно принести наибольший вклад в управление расходами в целом.

Г.1.1 Последовательность выполнения АВС-анализа

1) Составляют перечень технологий, структуру расходов на которые предполагается изучить.

2) Определяют величину затрат на каждую технологию, число выполненных технологий по каждому наименованию за анализируемый период (месяц, квартал, год).

3) Число выполненных технологий умножают на цену каждой технологии, в результате получают совокупные затраты на отдельную технологию.

4) Технологии ранжируют по убыванию величины затрат. На первое место в списке при АВС-анализе ставят технологию, на которую затрачено больше всего средств, на последнее - технологию, которая потребовала меньше всего затрат.

5) Итоговую сумму затрат по всем технологиям принимают за 100%.

6) По каждой отдельной технологии рассчитывают процент затрат от итоговой суммы.

7) Для разделения технологий на группы А, В и С необходимо рассчитать кумулятивный процент. Для этого проводят последовательное суммирование процента затрат по каждой технологии и суммы процентов всех вышележащих строк. Кумулятивный процент первой медицинской технологии равен проценту затрат от итоговой суммы, кумулятивный процент последней технологии равен 100%.

8) Технологии, кумулятивный процент которых находится в интервале менее 80%, составляют группу А, от 80% до 95% - группу В, от 95% до 100% - группу С.

9) Завершает АВС-анализ подсчет числа технологий в каждой группе.

При повторном проведении АВС-анализа для оценки рациональности затрат на лекарственные средства или изделия медицинского назначения в динамике или при проведении анализа в различных лечебно-профилактических учреждениях важно соблюдать один и тот же порядок работы. Необходимо определить:

1) приход и расход лекарственных средств или изделий медицинского назначения;

2) входят ли в список лекарственных средств этиловый спирт (нормируемое значение) и дезинфицирующие средства (предпочтительно анализировать отдельно);

3) затраты на лекарства, анализ которых проводят по торговым или международным непатентованным наименованиям (МНН).

Пример - Предположим, задачей является изучение структуры расходов на лекарственные средства в неврологическом отделении больницы за год, предшествующий моменту исследования.

Составляем перечень всех закупленных для отделения лекарственных препаратов и определяем затраты на каждый препарат (см. таблицу Г.1).


Таблица Г.1 - Перечень лекарственных препаратов, использованных в отделении за год, и сумма затрат на них

Для заполнения таблицы, при наличии различных форм выпуска одного лекарственного средства, суммируем затраты на них (см. таблицу Г.2).


Таблица Г.2 - Расчет затрат на раствор натрия хлорида во всех формах выпуска