Форма акта отбора проб у изготовителя
АКТ | ||||||||||||||
Комиссией в составе: председателя | ||||||||||||||
(фамилия, инициалы, должность, организация) | ||||||||||||||
и членов | ||||||||||||||
(фамилия, инициалы, должность, организация) | ||||||||||||||
в присутствии | ||||||||||||||
(фамилия, инициалы, должность, организация) | ||||||||||||||
на | ||||||||||||||
(наименование изготовителя, адрес) | ||||||||||||||
отобрана проба цемента, принятого службой технического контроля изготовителя, для проведения | ||||||||||||||
(вид испытаний: контрольные, сертификационные и др.) | ||||||||||||||
на соответствие требованиям | ||||||||||||||
(обозначение и наименование НД) | ||||||||||||||
Наименование цемента по нормативному документу, тип, класс, подкласс прочности | Наименование и число добавок - основных компонентов, % (по результатам приемочного контроля) | Информация о партии (номер партии, объем партии, дата изготовления) | Проба | Наименование и адрес организации, куда направляют лабораторную пробу и акт отбора проб | ||||||||||
Объединенная | Лабораторная | |||||||||||||
Масса, кг, место отбора точечных проб | Масса, кг, число проб | Способ упаковки | ||||||||||||
Председатель комиссии | ||||||||||||||
(фамилия, инициалы) | ||||||||||||||
Члены комиссии: | ||||||||||||||
(фамилия, инициалы) |