Форма документа о качестве
(товарный знак изготовителя) | (наименование и адрес изготовителя) | |||||||||||||
(знак сертификации, сведения о сертификате соответствия) | ||||||||||||||
(условное обозначение цемента в соответствии с НД, обозначение НД) | ||||||||||||||
Партия N | ||||||||||||||
Отгружена | ||||||||||||||
(дата отгрузки, номера транспортных средств или наименование судна) | ||||||||||||||
Добавки (основные компоненты) | ||||||||||||||
(наименование, содержание) | ||||||||||||||
Специальные и технологические добавки | ||||||||||||||
(наименование, содержание) | ||||||||||||||
Класс прочности цемента | ||||||||||||||
Активность цемента за предшествующие 3 месяца, МПа | ||||||||||||||
Коэффициент вариации активности за предшествующие 3 месяца, % | ||||||||||||||
Удельная эффективность естественных радионуклидов в цементе , Бк/кг | ||||||||||||||
Наличие признаков ложного схватывания цемента (есть/нет)* | ||||||||||||||
Содержание иона для цемента типа ЦЕМ III (в случае, если оно более 0,10%), %** | ||||||||||||||
Группа эффективности цемента при пропаривании*** | ||||||||||||||
Гарантийный срок соответствия цемента требованиям стандарта, сут | ||||||||||||||
Другие показатели качества цемента*** | ||||||||||||||
Начальник ОТК | ||||||||||||||
(подпись, расшифровка подписи) |
_______________
* Если предусмотрено стандартом на конкретный вид цемента.
** Только для цемента типа ЦЕМ III.
*** Если предусмотрено контрактом на поставку цемента.
Приложение Ж (Измененная редакция, Изм. N 1).