ГОСТ Р 56017-2014 Оценка соответствия. Порядок обязательного подтверждения соответствия продукции требованиям технического регламента Таможенного союза "О безопасности низковольтного оборудования"

наименование органа по сертификации

адрес

ЗАЯВКА N________от___________
на проведение сертификации продукции на соответствие техническому регламенту ТР ТС 004/2011

Заявитель

наименование заявителя

Юридический адрес

Телефон

Факс

E-mail

в лице

фамилия, имя, отчество руководителя

Изготовитель

наименование изготовителя

Юридический адрес

предприятия-филиалы (при наличии)

просит провести сертификацию продукции

наименование продукции

выпускаемой в соответствии с

наименование и обозначение документации изготовителя

код ТН ВЭД ТС

серийный выпуск/партия определенного размера

контракт (договор) и товаросопроводительная документация (для партии)

по схеме

на соответствие требованиям технического регламента Таможенного союза 004/2011

Заявитель обязуется выполнять все условия сертификации и оплатить все расходы по проведению сертификации.

Дополнительные сведения (информация)

Контактный тел.

отв. исполнитель

Руководитель организации

подпись

инициалы, фамилия

МП

дата