МУК 4.2.3145-13 Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов
1.2.2. Лабораторная диагностика альвеолярного эхинококкоза
Отбор проб, необходимое оборудование и реактивы, подготовка к исследованию материала производятся по такой же методике, как и при цистном эхинококкозе (п.1.2.1).
Результаты исследований
При альвеококкозе исследуют паразитарную ткань в зоне роста, прилежащие и отдаленные участки паренхимы печени, лимфатические узлы. Производят качественную и количественную оценку клеточных элементов воспалительного инфильтрата вокруг паразитарной ткани. Эти данные позволяют установить диагноз, определить характер роста возбудителя, его жизнеспособность и дать оценку состояния паренхимы пораженного органа. Паразитарная ткань при альвеококкозе представлена пузырьками различных размеров, окруженных зоной некроза и воспалительной инфильтрацией (рис.6 и 7).
Выявляется четкая зависимость между активностью роста возбудителя и ответной реакцией тканей хозяина.
При малоактивном росте альвеококкоза выявляются крупные паразитарные пузырьки. Зона некроза вокруг пузырьков отсутствует. Пузырьки не контактируют непосредственно с тканью пораженного органа, отделены от нее четко выраженной реакцией фибропластического характера. Эозинофилы в клеточных инфильтратах отсутствуют или встречаются единичные клетки.
|
|
1 - фрагмент слоистой (хитиновой) оболочки | 2 - ввернутая выводковая капсула со зрелыми и юными протосколексами; 3 - вывернутая выводковая капсула со зрелыми протосколексами |
|
|
3 - вывернутая выводковая капсула со зрелыми протосколексами: а - ввернутые протосколексы; б - вывернутый протосколекс | 4 - микроскопические дочерние ацефалоцисты, формирующиеся из герминативных клеток "ножки" зрелых протосколексов |
|
|
5 - погибшие зрелые ввернутый (а) и вывернутый (б) протосколексы с деформированной (у ввернутой формы) и отпавшей (у вывернутой формы) короной крючьев | 6 - известковые тельца; 7 - отпавшие крючья протосколексов |
Рис.2. Структурные элементы цистного эхинококка, имеющие диагностическое значение, в пунктатах из паразитарных кист. Нативные препараты. Длина измерительной шкалы - 50 мкм
|
|
| |
5 - слой хитиновой оболочки эхинококковой кисты; 6 - герминативная оболочка эхинококковой кисты | 2 - закладка протосколекса; 4 - зрелый протосколекс; 6 - герминативная оболочка эхинококковой кисты | 1 - стенка выводковой капсулы эхинококковой кисты; 2 - закладка протосколекса; 4 - зрелый протосколекс | |
|
| ||
1 - стенка выводковой капсулы эхинококковой кисты; 2 - закладка протосколекса; 4 - зрелый протосколекс | 1 - стенка выводковой капсулы эхинококковой кисты; 4 - зрелый протосколекс | ||
|
| ||
4 - зрелый протосколекс | 3 - юный протосколекс; 4 - зрелый протосколекс | ||
Рис.3. Структурные компоненты эхинококковой кисты, выделенной оперативно из головного мозга больного М., 6 лет. Окрашенные гистологические препараты. Длина измерительной шкалы - 50 мкм
|
|
А, Б - тонкостенные ацефалоцисты | |
|
|
В - ларвоциста с юным протосколексом и утолщенной хитиновой оболочкой | Г - ацефалоциста с утолщенной хитиновой оболочкой |
Рис.4. Микроскопические дочерние ларвоцисты в пунктате из эхинококковых кист больных. Нативные препараты. Длина измерительной шкалы - 100 мкм
|
А - интактный протосколекс; толщина хитиновой оболочки (1) неравномерная, достигает 40 мкм