Форма акта отбора образцов
АКТ
отбора образцов
(наименование продукции) | ||||||||||||||||||
1. Наименование предприятия, изготовившего продукцию | ||||||||||||||||||
2. Наименование организации (подразделения), | ||||||||||||||||||
где отбиралась продукция | ||||||||||||||||||
3. Наименование вида продукции | ||||||||||||||||||
(серийный выпуск или партия определенного | ||||||||||||||||||
, размер партии | ||||||||||||||||||
размера, или единица продукции), | ||||||||||||||||||
4. Наименование документа, по которому изготовлена продукция | ||||||||||||||||||
5. Цель направления продукции на испытания | ||||||||||||||||||
6. Место отбора образцов | дата | |||||||||||||||||
N образцов | ||||||||||||||||||
7. Результат наружного осмотра образцов | ||||||||||||||||||
8. N документа | ||||||||||||||||||
и дата сдачи-приемки образцов в ИЛ | ||||||||||||||||||
9. Образцы отобраны методом наибольшей объективности по ГОСТ 18321-78* | ||||||||||||||||||
________________ * Вероятно ошибка оригинала. Следует читать: ГОСТ 18321-73. - Примечание изготовителя базы данных. | ||||||||||||||||||
10. Образцы упакованы | и опломбированы. | |||||||||||||||||
(упаковка или транспортная тара) | ||||||||||||||||||
11. Дата отправки образцов в ИЛ | ||||||||||||||||||
12. Образцы отправлены в ИЛ | ||||||||||||||||||
(нарочным, по почте и др.) | ||||||||||||||||||
Представитель заявителя | Представитель испытательной лаборатории | |||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | (подпись) | (расшифровка подписи) |