Статус документа
Статус документа

МУ 3.4.3008-12 Методические указания "Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней"

3. Определение ведущего клинического синдрома в случае подозрения на известный ПБА


В случае если установлено, что ЧС санитарно-эпидемиологического характера предположительно обусловлена инфекционной болезнью, вызванной патогенным биологическим агентом, определяют ведущий клинический синдром и более узкий перечень инфекций, характеризующихся данным синдромом.

При определении ведущего клинического синдрома и характеризующегося этим синдромом перечня инфекционных болезней используют подход, предложенный ВОЗ (Руководство по сбору клинических образцов во время полевых расследований вспышек. WHO/CDS/CSR/EDC/2000.4).

Основные клинические синдромы, их описания и характерные для каждого синдрома инфекционные болезни представлены в таблице 2.


Таблица 2

Основные клинические синдромы, их определение и характерные инфекционные болезни.

N п/п

Синдром

Описание синдрома

Болезни/патогены

1.

Синдром острой диареи

Острое начало диареи и тяжелое течение болезни и отсутствие известных предрасполагающих факторов

Амебная дизентерия, холера, криптоспоридиоз, геморрагические лихорадки Эбола и др., Е. coli (энтеротоксигенная и энтерогеморрагическая), жиардиаз (лямблиоз), сальмонеллез, шигеллез, вирусный гастроэнтерит (норовирус-подобный и ротавирусный)

2.

Синдром острой геморрагической лихорадки

Острое начало лихорадки продолжительностью менее 3 недель, наличие любых двух симптомов из нижеперечисленных:

- геморрагическая или пурпурная сыпь;

- носовое кровотечение;

- кровохарканье;

- наличие крови в стуле;

- другой геморрагический симптом;

И отсутствие известных предрасполагающих факторов

ККГЛ, Денге, Эбола, Хантавирусы, лихорадка Ласса, ГЛ Марбург, лихорадка долины Рифт, южноамериканские аренавирусы, флавивирусы, передаваемые клещами, желтая лихорадка

3.

Острый желтушный синдром

Острое начало желтухи и тяжелое течение болезни и отсутствие известных предрасполагающих факторов

Гепатит А, В, Е, лептоспироз, желтая лихорадка

4.

Острый неврологический синдром

Острая неврологическая дисфункция с одним или более из нижеперечисленных симптомов:

- ухудшение ментальной функции;

- острый паралич;

- судороги;

- признаки раздражения менингеальных оболочек;

- непроизвольные движения;

- другие неврологические симптомы.

Тяжелое течение болезни и отсутствие известных предрасполагающих факторов

Энтеровирусный менингит, японский энцефалит, лептоспироз, малярия, менингококковый менингит, полиомиелит, бешенство и другие лиссавирусы, вирусы клещевого энцефалита, трипаносомоз

5.

Острый респираторный синдром

Острое начало кашля, или тяжелое течение болезни и отсутствие известных предрасполагающих факторов

Сибирская язва, дифтерия, хантавирусный пульмональный синдром, грипп, микоплазма, легионеллез, коклюш, легочная чума, респираторно-
синцитиальный вирус, скарлатина, лептоспироз

6.

Острый дерматологический синдром

Острое лихорадочное заболевание с сыпью, или другие кожные проявления и отсутствие известных предрасполагающих факторов

Ветряная оспа*, кожная форма сибирской язвы, корь, оспа обезьян, парвовирус В19, краснуха, сыпной тиф, лептоспироз

7.

Острый офтальмологический синдром

Острое начало конъюнктивита с субконъюнктивальными кровоизлияниями или без таковых и отсутствие известных предрасполагающих факторов

Эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит, геморрагический энтеровирусный кератоконъюнктивит, трахома

8.

Острый "системный" синдром

Острое лихорадочное заболевание, характеризующееся тремя или более симптомами из нижеперечисленных, касающихся различных систем организма:

- потеря аппетита и веса;

- тошнота и рвота;

- дискомфорт в брюшной полости;

- потливость и озноб;

- головная боль;

- боль в мышцах, суставах, спине;

- сыпь.

Отсутствие известных предрасполагающих факторов

Сибирская язва, арбовирусные лихорадки, бруцеллез, лихорадка Денге, хантавирусная инфекция, геморрагическая лихорадка Ласса, лептоспироз, болезнь Лайма, чума, возвратный тиф, лихорадка долины Рифт, брюшной тиф, вирусный гепатит как компонент желтой лихорадки


Примечание

* включена только с целью отличить от оспы обезьян на эндемичных по оспе обезьян территориях



Сопоставление выявленного синдрома со сведениями, представленными в таблице 2, показывает, к какой группе инфекций может относиться тот или иной синдром. В указанную таблицу вошли все инфекции, попадающие под действие ММСП (2005 г.).