В случае если установлено, что ЧС санитарно-эпидемиологического характера предположительно обусловлена инфекционной болезнью, вызванной патогенным биологическим агентом, определяют ведущий клинический синдром и более узкий перечень инфекций, характеризующихся данным синдромом.
При определении ведущего клинического синдрома и характеризующегося этим синдромом перечня инфекционных болезней используют подход, предложенный ВОЗ (Руководство по сбору клинических образцов во время полевых расследований вспышек. WHO/CDS/CSR/EDC/2000.4).
Основные клинические синдромы, их описания и характерные для каждого синдрома инфекционные болезни представлены в таблице 2.
Таблица 2
Основные клинические синдромы, их определение и характерные инфекционные болезни.
N п/п | Синдром | Описание синдрома | Болезни/патогены |
1. | Синдром острой диареи | Острое начало диареи и тяжелое течение болезни и отсутствие известных предрасполагающих факторов | Амебная дизентерия, холера, криптоспоридиоз, геморрагические лихорадки Эбола и др., Е. coli (энтеротоксигенная и энтерогеморрагическая), жиардиаз (лямблиоз), сальмонеллез, шигеллез, вирусный гастроэнтерит (норовирус-подобный и ротавирусный) |
2. | Синдром острой геморрагической лихорадки | Острое начало лихорадки продолжительностью менее 3 недель, наличие любых двух симптомов из нижеперечисленных: | ККГЛ, Денге, Эбола, Хантавирусы, лихорадка Ласса, ГЛ Марбург, лихорадка долины Рифт, южноамериканские аренавирусы, флавивирусы, передаваемые клещами, желтая лихорадка |
3. | Острый желтушный синдром | Острое начало желтухи и тяжелое течение болезни и отсутствие известных предрасполагающих факторов | Гепатит А, В, Е, лептоспироз, желтая лихорадка |
4. | Острый неврологический синдром | Острая неврологическая дисфункция с одним или более из нижеперечисленных симптомов: | Энтеровирусный менингит, японский энцефалит, лептоспироз, малярия, менингококковый менингит, полиомиелит, бешенство и другие лиссавирусы, вирусы клещевого энцефалита, трипаносомоз |
5. | Острый респираторный синдром | Острое начало кашля, или тяжелое течение болезни и отсутствие известных предрасполагающих факторов | Сибирская язва, дифтерия, хантавирусный пульмональный синдром, грипп, микоплазма, легионеллез, коклюш, легочная чума, респираторно- |
6. | Острый дерматологический синдром | Острое лихорадочное заболевание с сыпью, или другие кожные проявления и отсутствие известных предрасполагающих факторов | Ветряная оспа*, кожная форма сибирской язвы, корь, оспа обезьян, парвовирус В19, краснуха, сыпной тиф, лептоспироз |
7. | Острый офтальмологический синдром | Острое начало конъюнктивита с субконъюнктивальными кровоизлияниями или без таковых и отсутствие известных предрасполагающих факторов | Эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит, геморрагический энтеровирусный кератоконъюнктивит, трахома |
8. | Острый "системный" синдром | Острое лихорадочное заболевание, характеризующееся тремя или более симптомами из нижеперечисленных, касающихся различных систем организма: | Сибирская язва, арбовирусные лихорадки, бруцеллез, лихорадка Денге, хантавирусная инфекция, геморрагическая лихорадка Ласса, лептоспироз, болезнь Лайма, чума, возвратный тиф, лихорадка долины Рифт, брюшной тиф, вирусный гепатит как компонент желтой лихорадки |
Примечание * включена только с целью отличить от оспы обезьян на эндемичных по оспе обезьян территориях |
Сопоставление выявленного синдрома со сведениями, представленными в таблице 2, показывает, к какой группе инфекций может относиться тот или иной синдром. В указанную таблицу вошли все инфекции, попадающие под действие ММСП (2005 г.).