СП 46.13330.2012 Мосты и трубы. Актуализированная редакция СНиП 3.06.04-91 (с Изменениями N 1-5)

Объект:

(наименование и месторасположение)

:

АКТ ПРИЕМКИ СПЕЦИАЛЬНЫХ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ СООРУЖЕНИЙ (ПРИСПОСОБЛЕНИЙ, УСТРОЙСТВ)

"

"

20

г.

Комиссия в составе:

(должность, фамилия, инициалы)

действующая на основании:

произвела освидетельствование и приемку специальных вспомогательных сооружений и устройств (СВСиУ)

для строительства:

(наименование, месторасположение и назначение сооружения, устройства)

Комиссии предъявлены:

1. Рабочая документация (шифр):

разработанная

(наименование организации)

2. Журнал производства работ №

3. Журнал авторского надзора №

4. Акты предшествующих приемок (при наличии) №

5. Документы, подтверждающие качество примененных конструкций, материалов и изделий:

(документы оценки соответствия, паспорта)

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Ознакомившись с предъявленными документами и проверив выполнение работы в натуре, комиссия установила:

1. Работы выполнены в соответствии с требованиями рабочей документации, указанной в пункте 1 настоящего акта.

2. Разрешить дальнейшее производство работ по

Приложения:

1. Исполнительная схема контрольных точек и параметров СВСиУ и его частей в плане и по отметкам.

2. Документы, подтверждающие качество примененных конструкций, материалов и изделий:

(документы оценки соответствия, паспорта)

3.

4.

Подписи представителей:

Генподрядной организации

(Ф.И.О.)

Исполнителя работ

(Ф.И.О.)

Проектной организации

(Ф.И.О.)