Акт освидетельствования скрытых работ
(ОБРАЗЕЦ)
Объект капитального строительства | ||||||||||||||||
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) | ||||||||||||||||
Застройщик или заказчик | ||||||||||||||||
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства | ||||||||||||||||
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; | ||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) | ||||||||||||||||
Лицо, осуществляющее строительство | ||||||||||||||||
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства | ||||||||||||||||
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; | ||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) | ||||||||||||||||
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации | ||||||||||||||||
(наименование, номер и | ||||||||||||||||
дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, | ||||||||||||||||
ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/'факс - для юридических лиц; | ||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) | ||||||||||||||||
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие | ||||||||||||||||
освидетельствованию | ||||||||||||||||
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства | ||||||||||||||||
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; | ||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) | ||||||||||||||||
N____________________ | "___" ___________ 20__ г. | |||||||||||||||
Представитель застройщика или заказчика | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного | ||||||||||||||||
контроля | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие | ||||||||||||||||
освидетельствованию | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: | ||||||||||||||||
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | ||||||||||||||||
произвели осмотр работ, выполненных | ||||||||||||||||
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы) | ||||||||||||||||
и составили настоящий акт о нижеследующем: | ||||||||||||||||
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы | ||||||||||||||||
(наименование скрытых работ) | ||||||||||||||||
2. Работы выполнены по проектной документации | ||||||||||||||||
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, | ||||||||||||||||
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации) | ||||||||||||||||
3. При выполнении работ применены | ||||||||||||||||
(наименование строительных материалов, | ||||||||||||||||
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество) | ||||||||||||||||
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним | ||||||||||||||||
требованиям: | ||||||||||||||||
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и | ||||||||||||||||
иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля) | ||||||||||||||||
5. Даты: начала работ "___" _______________ 20__ г. окончания работ "___" _______________ 20__ г. | ||||||||||||||||
6. Работы выполнены в соответствии с | ||||||||||||||||
(указываются наименование, статьи | ||||||||||||||||
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, | ||||||||||||||||
разделы проектной документации) | ||||||||||||||||
7. Разрешается производство последующих работ по | ||||||||||||||||
(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения) | ||||||||||||||||
Дополнительные сведения | ||||||||||||||||
Акт составлен в_______экземплярах. | ||||||||||||||||
Приложения: | ||||||||||||||||
Представитель застройщика или заказчика | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | ||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | ||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного | ||||||||||||||||
контроля | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | ||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | ||||||||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие | ||||||||||||||||
освидетельствованию | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | ||||||||||||||||
Представители иных лиц: | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) |