Статус документа
Статус документа

ГОСТ Р 54523-2011 Портовые гидротехнические сооружения. Правила обследования и мониторинга технического состояния (с Изменением N 1)

Приложение Е
(обязательное)

Форма заключения о техническом состоянии портового гидротехнического сооружения

     
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о техническом состоянии портового гидротехнического сооружения


(наименование объекта контроля)

По результатам освидетельствования, проведенного в период

с "___"________20___г. по "___"________20___г.

(специализированная организация)

установлены следующие характеристики технического состояния сооружения:

Наименование элементов (групп элементов), конструкции

Характер и количество значительных и критических дефектов

Физический износ, %




Сооружение в целом

Расчетный физический износ

Заключение о техническом состоянии сооружения

Нормативное*

Работоспособное*

Работоспособное, необходимо выполнить ремонтные работы согласно Извещению от "___" ___________20___ г. N____ *

Ограниченно-работоспособное при ограничениях согласно Извещению от "___" _____________ 20___ г. N____ *

Неработоспособное*

Предельное (аварийное)*


Руководитель освидетельствования

(подпись)

(расшифровка подписи)

м. п.

"__" __________________20__г.

_______________

* Оставить необходимое.