МУ 3.1.2837-11 Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А

5.2. Диагностический блок эпидемиологического надзора

5.2.1. Диагностический блок эпидемиологического надзора за ОГА включает проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа, оценку качества и эффективности противоэпидемических мероприятий.

5.2.2. Ретроспективный эпидемиологический анализ должен включать информацию, отражающую состояние многолетней заболеваемости ОГА на контролируемой территории, в т.ч. в целом по территории и районам, демографические особенности территории, санитарно-гигиеническое состояние и коммунальное благоустройство населенных пунктов и эпидемиологически значимых объектов. Это позволяет выявить конкретные причины и условия, определяющие уровень заболеваемости и другие проявления эпидемического процесса ОГА.

5.2.3. С целью оценки динамики эпидемического процесса ретроспективный анализ проводится за весь период регистрации ОГА (но не менее 10-15 лет) на административной территории, что позволяет выявить наличие и продолжительность циклических колебаний в динамике заболеваемости. При этом выделяются два периода: первый, когда диагностика гепатита А основывалась на данных эпидемиологического анамнеза, клинического течения и результатах неспецифических биохимических тестов, и второй, когда на данной территории появилась возможность определения антител к вирусу гепатита А класса IgM.

5.2.4. Интенсивность эпидемического процесса за последние годы оценивается в сравнении со средними многолетними показателями (10-15 лет) предыдущих периодов по данному региону, а также с показателями заболеваемости на пограничных территориях, по федеральному округу и Российской Федерации в целом (табл.3 и 4).

5.2.5. Анализируются уровень и динамика заболеваемости, доля ОГА в структуре вирусных гепатитов (как моноинфекция и в составе микст-гепатитов) и тенденции эпидемического процесса как в целом по административной территории, так и по городам, районам, а также по районам городов.

5.2.6. Анализ заболеваемости ОГА проводится раздельно по городскому и сельскому населению, возрастным и социально-профессиональным группам населения, отдельным коллективам (табл.5-9).

5.2.7. Для проведения анализа помесячной динамики заболеваемости ОГА по возрастным группам рекомендуется использовать табл.10. При этом за основу анализа берутся даты заболевания.

5.2.8. Оперативный эпидемиологический анализ заключается в ежедневном анализе данных:

о всех выявленных больных ОГА и умерших от данной инфекции;

о выявленных больных ОГА сотрудников эпидемиологически значимых объектов надзора;

о каждом значимом отклонении от нормы результата микробиологических и вирусологических исследований воды, пищевых продуктов;

об аварийных ситуациях, ремонтных работах, случаях грубого нарушения технологии и санитарно-противоэпидемического режима на эпидемиологически значимых объектах надзора;

о вводе в действие новых эпидемиологически значимых объектов надзора;

о качестве и эффективности проводимых мероприятий.

5.2.9. Оперативный анализ осуществляется путем сопоставления текущего фактического уровня с контрольным уровнем и уровнем предшествующего недельного или декадного периода. Контрольный уровень (средняя величина числа заболеваний за предыдущие 5 лет с доверительными границами) вычисляют для территории в целом и для отдельных групп населения (возрастных, профессиональных). Приближение анализируемых показателей к верхнему контрольному уровню или превышение его свидетельствует о неблагополучии и требует немедленного проведения углубленной эпидемиологической диагностики.

5.2.10. Интенсивность и динамика заболеваемости оценивается с периодичностью не более 3-7 дней в зависимости от масштабов территории, в сопоставлении с "контрольными" уровнями, характерными для своей территории в соответствующий период и в условиях благополучной по ОГА ситуации.

5.2.11. При проведении анализа необходимо также оценивать уровень и динамику заболеваемости по отдельным возрастным и социально-профессиональным группам населения, а также очаговость в детских и других организациях (табл.11).

5.2.12. Заключение о причинно-следственных связях (с учетом продолжительности инкубационного периода ОГА) делается на основании сопоставления и установления взаимосвязи проявлений эпидемического процесса (случаев заболеваний ОГА) с выявленными нарушениями в системах водообеспечения населения, санитарного состояния и коммунального благоустройства объектов и населенных пунктов, несоответствия контролируемых санитарно-гигиенических показателей нормативным требованиям (табл.12).