(название государства Единого экономического пространства) | |||||||||||
УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТМЕНЕ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО СООТВЕТСТВИЕ ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГЛАМЕНТУ О БЕЗОПАСНОСТИ КОЛЕСНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ | |||||||||||
(учетный номер бланка) | |||||||||||
(вид документа, удостоверяющего соответствие) | |||||||||||
N____________ | |||||||||||
Срок действия с________________по___________________ | |||||||||||
ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ: (полное и сокращенное наименование, адрес, номер окончание срока действия аттестата аккредитации) | |||||||||||
В связи с выявленным несоответствием | |||||||||||
(описание несоответствия) | |||||||||||
(вид документа, удостоверяющего соответствие) | |||||||||||
НА ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА (ШАССИ) | |||||||||||
МАРКА | |||||||||||
КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ | |||||||||||
ТИП | |||||||||||
ШАССИ | |||||||||||
МОДИФИКАЦИИ | |||||||||||
КАТЕГОРИЯ | |||||||||||
ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС | |||||||||||
КОД ОКП/ТН ВЭД | |||||||||||
ЗАЯВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС | |||||||||||
ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС | |||||||||||
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ИЗГОТОВИТЕЛЯ И ЕГО АДРЕС | |||||||||||
СБОРОЧНЫЙ ЗАВОД И ЕГО АДРЕС | |||||||||||
ПОСТАВЩИК СБОРОЧНЫХ КОМПЛЕКТОВ И ЕГО АДРЕС | |||||||||||
с "___"______________________г. ОТМЕНЕНО. | |||||||||||
Руководитель органа по сертификации | |||||||||||
подпись | инициалы, фамилия | ||||||||||
Дата оформления "___"________________ | |||||||||||
Внесена запись в реестр за N_____________от__________________ | |||||||||||
Руководитель (заместитель Руководителя) | |||||||||||
наименование уполномоченного органа исполнительной власти, государства Единого экономического пространства | подпись | инициалы, фамилия | |||||||||
Примечание:
Типографская форма бланка документа утверждается решением Комиссии по техническому регулированию, санитарным, ветеринарным и фитосанитарным мерам в торговле Евразийского экономического сообщества.