О безопасности колесных и транспортных средств. Технический регламент Таможенного союза

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ЗНАК

VIN

МАРКА

КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ

ТИП

ШАССИ

(только при использовании шасси другого изготовителя)

ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС

КАТЕГОРИЯ (А, В, С, D, Е)*

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС

ГОД ВЫПУСКА

НОМЕР ДВИГАТЕЛЯ (при наличии)

НОМЕР ШАССИ (РАМЫ) (при наличии)

НОМЕР КУЗОВА (при наличии)

ЦВЕТ

Документ, идентифицирующий транспортное средство и выдаваемый в соответствии с нормативными правовыми актами государств Единого экономического пространства (паспорт транспортного средства)

(серия, номер, дата выдачи)

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ДОКУМЕНТ (наименование, серия, номер, дата выдачи)

СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА (фамилия, имя, отчество или наименование организации, адрес места жительства или юридический адрес)

Колесная формула / ведущие колеса

Схема компоновки транспортного средства

Тип кузова / количество дверей (для категории M)

Количество мест спереди /сзади (для категории M)

Исполнение загрузочного пространства (для категории N)

Кабина (для категории N)

Пассажировместимость (для категорий М, М)

Общий объем багажных отделений (для категории М класса III)

Количество мест для сидения (для категорий М, М, L)

Рама (для категории L)

Количество осей / колес (для категории О)

Масса транспортного средства в снаряженном состоянии, кг

Технически допустимая максимальная масса транспортного средства, кг

Габаритные размеры, мм

- длина

- ширина;

- высота

База, мм

Колея передних / задних колес, мм

Двигатель ( марка, тип )

- количество и расположение цилиндров

- рабочий объем цилиндров, см

- степень сжатия

- максимальная мощность, кВт (мин)

- максимальный крутящий момент, Нм (мин)

Топливо

Система питания (тип)

Система зажигания (тип)

Система выпуска и нейтрализации отработавших газов

Трансмиссия (тип)

Сцепление (марка, тип)

Коробка передач (марка, тип)

Подвеска (тип)

- передняя

- задняя

Рулевое управление (марка, тип)

Тормозные системы (тип)

- рабочая

- запасная

- стояночная

Шины (обозначение)

Дополнительное оборудование транспортного средства

В соответствии с заключением от

"      "                               20      г. N

, выданным

(наименование юридического лица, выдавшего заключение о возможности и порядке внесения изменений в конструкцию транспортного средства)

(юридический адрес)

В конструкцию транспортного средства производителем работ

(фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица, вносившего изменения в конструкцию транспортного средства)

(адрес места жительства или юридический адрес)

внесены следующие изменения:

(подробно описываются изменения в конструкции (тип и марка устанавливаемых компонентов, способ монтажа и т.п.; указывается новое назначение (специализация) транспортного средства)

Транспортное средство с внесенными в конструкцию изменениями соответствует требованиям технического регламента Евразийского экономического сообщества о безопасности колесных транспортных средств.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (возможность использования на дорогах общего пользования без ограничений или с ограничениями из-за превышения нормативов по габаритам и осевым массам, возможность использования в качестве маршрутного транспортного средства и др.)

Дата оформления "___"___________20__г.

Руководитель территориального
подразделения органа
исполнительной власти в сфере
безопасности дорожного движения

подпись

инициалы, фамилия