Статус документа
Статус документа

ГОСТ Р 53834-2010 Автомобильные транспортные средства. Шланги для гидравлических систем. Технические требования и методы испытаний

Приложение А
(рекомендуемое)

     
Типовые формы документов, оформляемых в процессе испытаний


Форма А.1 - Протокол испытаний

Лист 1 Всего листов 2

УТВЕРЖДАЮ

должность руководителя испытательной лаборатории*

личная подпись

инициалы, фамилия

М.П.

Дата________________

Протокол

испытаний

вид испытаний

N____от____________20___г.

1 Испытуемое изделие

наименование и чертежное обозначение, идентификационный

номер изделия

2 Предприятие - изготовитель испытуемого изделия


наименование и адрес

3 Испытательная лаборатория


наименование и адрес

4 Дата поступления образцов на испытания

5 Количество испытуемых образцов

6 Дата проведения испытаний

7 Технические требования

наименование документа

8 Методы испытаний

наименование документа

_______________

* Предприятие (организация), испытательный центр, специальная лаборатория, подразделение предприятия (организации) и т.п., осуществляющие испытания.

Лист 2 Всего листов 2

Продолжение протокола

испытаний

вид испытаний

N____от___________20___г.

9 Результаты испытаний:

Испытуемый параметр

Установленные требования

Результат испытания






10 Заключение





Испытания провел (должностное лицо):

должность

личная подпись

инициалы, фамилия

Дата______________



Форма А.2 - Акт о результатах периодических испытаний

Лист 1 Всего листов 1

УТВЕРЖДАЮ

должность руководителя предприятия-изготовителя

личная подпись

инициалы, фамилия

М.П.

Дата________________

АКТ N____

о результатах периодических испытаний

N____от____________20___г.

1 Испытанное изделие

наименование и чертежное обозначение, идентификационный

номер изделия

2 Предприятие - изготовитель изделия

наименование и адрес

3 Результаты испытаний

положительный или отрицательный результат в целом;

при отрицательном результате перечисляют выявленные дефекты или приводят ссылки на перечень дефектов

4 Заключение

выдержали или не выдержали изделия периодические испытания

5 Акт составлен на основании Протокола периодических испытаний N ___ от "___"____________20__г.

Данные результаты периодических испытаний распространяются на продукцию, выпускаемую до


месяц, год

Акт составил (должностное лицо):

должность

личная подпись

инициалы, фамилия

Дата______________



Форма А.3 - Акт о результатах типовых испытаний

Лист 1 Всего листов 1

УТВЕРЖДАЮ

должность руководителя предприятия-изготовителя

личная подпись

инициалы, фамилия

М.П.

Дата________________

АКТ N____

о результатах типовых испытаний

N____от____________20___г.

1 Испытанное изделие

наименование и чертежное обозначение, идентификационный

, изготовленное

номер изделия

месяц и год изготовления

2 Предприятие - изготовитель изделия

наименование и адрес

3 Цель испытаний: оценка эффективности и целесообразности предлагаемых изменений


внесенные изменения

4 Результаты испытаний

положительный или отрицательный результат в целом;

при наличии отрицательных результатов их перечисляют

5 Заключение

соответствует (не соответствует) образец изделий требованиям программы испытаний;

подтверждена (не подтверждена) целесообразность внесения предлагаемых изменений

в конструкцию, в технологический процесс изготовления

6 Акт составлен на основании Протокола типовых испытаний N ___ от "____"________________20__г.

Акт составил (должностное лицо):

должность

личная подпись

инициалы, фамилия

Дата______________