ГОСТ Р 53691-2009 Ресурсосбережение. Обращение с отходами. Паспорт отхода I-IV класса опасности. Основные требования
Приложение А
(рекомендуемое)
Краткая форма Паспорта отхода I-IV класса опасности
Утверждаю | Согласовано | |||||
Руководитель организации (наименование) - собственник отхода (сброса) | Управление по технологическому и экологическому надзору Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору | |||||
(территориальный орган) | ||||||
Подпись | Фамилия, инициалы | Подпись | Фамилия, инициалы | |||
"___"_________ 20___ г. | "___"_________ 20___ г. | |||||
ПАСПОРТ ОТХОДА I-IV КЛАССА ОПАСНОСТИ
Составлен на отход | ||||||||||||||
(код и наименование по Федеральному классификационному каталогу отходов и дополнениям к нему) | ||||||||||||||
(Агрегатное состояние и физическая форма отхода: 0 - данные не установлены; 1 - твердый; 3 - пастообразный; 4 - шлам; 5 - гель и коллоид; 8 - сыпучий; 9 - гранулят; 10 - порошкообразный; 11 - пылеобразный; 12 - волокно; 13 - готовое изделие, потерявшее потребительские свойства; 99 - иное). | ||||||||||||||
(Агрегатное состояние и физическая форма сброса: 0 - данные не установлены; 2 - жидкость; 6 - эмульсия; 7 - суспензия; 99 - иное) | ||||||||||||||
состоящий из: | ||||||||||||||
(Компонентный состав отхода, сброса, в процентах) | ||||||||||||||
образованный в результате | ||||||||||||||
(Наименование технологического процесса, в результате которого образовался отход, сброс, | ||||||||||||||
или наименование процесса, в результате которого изделие (продукция) утратило потребительские свойства) | ||||||||||||||
имеющий класс опасности для окружающей среды (I, II, III, IV, V) | ||||||||||||||
обладающий опасными свойствами | ||||||||||||||
[0 - данные не установлены; 1 - токсичность; 2 - взрывоопасность; | ||||||||||||||
3 - пожароопасность; 4 - высокая реакционная способность; 5 - содержание возбудителей инфекционных болезней, установлены комбинации факторов (см. п.7); 99 - опасности нет] | ||||||||||||||
Дополнительные сведения | ||||||||||||||
[Меры по предупреждению и ликвидации последствий возможных | ||||||||||||||
чрезвычайных ситуаций, связанных с данным опасным отходом (сбросом)] | ||||||||||||||
ФИО собственника отхода (индивидуального предпринимателя, владельца) или полное наименование юридического лица | ||||||||||||||
Сокращенное наименование юридического лица: | ||||||||||||||
ИНН: | ||||||||||||||
ОКПО: | ||||||||||||||
Код признака отхода по Резолюции ОЭСР : | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Адрес юридический: | ||||||||||||||
Адрес почтовый: | ||||||||||||||