ГОСТ Р 53470-2009 Кровь донорская и ее компоненты. Руководство по применению компонентов донорской крови

     6.2 Получение надлежащей крови или ее компонентов для конкретных пациентов в надлежащее время

После принятия решения о трансфузии каждый сотрудник, участвующий в процессе трансфузии в клинике, несет ответственность за получение подходящей крови или ее компонентов конкретным больным в надлежащее время.

Руководящие принципы по клиническому применению крови всегда необходимо соблюдать во всех больницах, в которых осуществляются трансфузии. На основе национальных руководящих принципов в каждой больнице должны быть разработаны местные принципы и создан больничный комитет по трансфузиям для мониторинга клинического применения крови и ее компонентов, расследования всех острых и отсроченных трансфузионных реакций. Эти функции может выполнять комитет по качеству больницы.

В каждой больнице всегда должны быть в наличии:

- бланк заявки на кровь;

- таблица заказов крови для общих хирургических операций;

- руководящие принципы по клиническим и лабораторным показаниям для применения крови и ее компонентов и по простым альтернативам трансфузиям, включая внутривенные плазмозамещающие жидкости, фармацевтические препараты и медицинские устройства, которые уменьшают потребность в трансфузиях;

- разработанные стандартные рабочие процедуры для каждой стадии процесса трансфузий в больнице:

а) заказ крови и ее компонентов для плановой трансфузии (хирургия, гемодиализ, анемические синдромы в терапевтической клинике);

б) заказ крови и продуктов крови в экстренных ситуациях;

в) заполнение бланков заявок на кровь;

г) взятие и маркировка образца крови перед трансфузией;

д) получение крови и продуктов крови от станции (отделения) переливания крови;

е) хранение и транспортирование крови и ее компонентов, включая хранение их непосредственно в больнице;

ж) введение крови и ее компонентов, включая конечную проверку идентичности пациента;

з) запись данных о трансфузиях в истории болезни пациента;

и) мониторинг пациента до, во время и после трансфузий;

к) лечение, исследование и регистрация трансфузионных реакций.

Необходимо обучать весь персонал, участвующий в процессе трансфузий, выполнению стандартных рабочих процедур.

Безопасность пациента, нуждающегося в трансфузиях, зависит от сотрудничества и эффективности связи между штатом клиники и станции (отделения) переливания крови.

Для получения надлежащей крови и ее компонентов для конкретных больных в надлежащее время требуется:

- определить для пациента клиническую потребность в крови и ее компонентах и время трансфузии;

- информировать пациента и/или родственников о предполагаемой трансфузии и отметить это в истории болезни (информированное согласие);

- записать показания для трансфузии в истории болезни;

- выбрать необходимый компонент крови;

- заполнить бланк заявки на кровь аккуратно и разборчиво. Указать обоснование трансфузии;

- при неотложной потребности в крови связаться со станцией (отделением) переливания крови по телефону немедленно;

- взять и правильно маркировать образец крови пациента для тестирования совместимости и послать его на станцию (отделение) переливания крови;

- доставить компоненты крови на станцию (отделение) переливания крови или обеспечить их получение персоналом больницы;