Недействующий

ГОСТ Р 52600.5-2008 Протокол ведения больных. Инсульт

     

Приложение И
(справочное)

     
Форма карты пациента и заключение о мониторировании

     
Карта пациента

Амбулаторная карта (история болезни) N

Наименование учреждения

Дата рождения

Пол: муж / жен

Дата начала заболевания

Дата: начала наблюдения

 окончания наблюдения

Фамилия, имя, отчество пациента

возраст

Диагноз (полностью)

Основной:

Осложнение основного:

Сопутствующий:

Модель пациента:

Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи:

Код МУ

Наименование МУ

Отметка о выполнении (кратность)

Диагностика

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

А02.12.001

Исследование пульса

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

А02.26.003

Офтальмоскопия

А02.31.001

Термометрия общая

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

А04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

А05.23.001

Электроэнцефалография

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

А06.03.006

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

А06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

А09.05.038

Исследование осмолярности крови

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

А09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

А09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

А09.23.006

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

А09.23.007

Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости

А09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

А09.23.010

Серологические исследования спинномозговой жидкости

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

А11.05.001

Взятие крови из пальца

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

А11.12.008

Внутриартериальное введение лекарственных средств

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

А11.23.001

Спинномозговая пункция

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

Лечение

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

А01.31.012

Аскультация общетерапевтическая

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

А02.12.001

Исследование пульса

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

А02.26.015

Тонометрия глаза

А02.26.003

Офтальмоскопия

А02.31.001

Термометрия общая

А02.25.001

Осмотр органа слуха (отоскопия)

А03.08.002

Фарингоскопия

А03.08.001

Ларингоскопия

А03.028.01

Объективная аудиометрия

А04.10.002

Эхокардиография

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

А04.12.005

Дуплексное сканирование артерий

А05.05.009

Стабилометрия

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

А06.12.032

Церебральная ангиография

А06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

А06.04.015

Рентгенография плечевого сустава

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

А09.05.002

Оценка гематокрита

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

А09.05.027

Исследование уровня липопротеидов в крови

А09.05.028

Исследование уровня липопротеидов низкой плотности

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

А09.05.038

Исследование осмолярности крови

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

А09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

А09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

А09.23.006

Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости

А09.23.007

Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости

А09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

А09.23.010

Серологические исследования спинномозговой жидкости

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

А11.05.001

Взятие крови из пальца

А11.08.011

Установка воздуховода

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

А11.12.008

Внутриартериальное введение лекарственных средств

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

А11.16.009

Зондирование желудка

А11.23.001

Спинномозговая пункция

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

А12.05.041

Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами

А12.05.042

Время свертывания плазмы, активированное каолином и (или) кефалином

А12.09.004

Гипервентиляционная, ортостатическая пробы

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

А12.23.001

Серологические исследования ликвора

А13.23.002

Медико-логопедическое исследование при афазии

А13.23.003

Медико-логопедическое исследование при дизартрии

А13.23.004

Медико-логопедические процедуры при дисфагии

А13.23.005

Медико-логопедические процедуры при афазии

А13.23.006

Медико-логопедические процедуры при дизартрии

А13.23.007

Медико-логопедические тонально-ритмические процедуры

А13.23.008

Медико-логопедические процедуры с использованием интерактивных информационных технологий

А13.23.009

Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры индивидуальные

А13.23.009.001

Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры при афазии индивидуальные

А13.23.010

Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры групповые

А13.23.010.002

Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры при афазии групповые

А13.30.003

Психологическая адаптация

А13.30.005

Психотерапия

А13.30.005.001

Арттерапия

А13.30.010

Нейропсихологическое исследование

А13.30.011

Процедуры двигательного праксиса

А13.30.012

Процедуры по адаптации к условиям микросреды

А13.30.013

Процедуры по адаптации к условиям макросреды

А14.08.004

Отсасывание слизи из носа

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

А16.23.010

Внечерепной желудочковый шунт

А16.23.018

Декомпрессионная трепанация

А16.23.019

Удаление гематомы головного мозга

А16.23.025

Стереотаксические операции на головном мозге

А16.23.027

Удаление пораженного вещества головного мозга

А16.23.029

Перевязка кровеносных сосудов

А16.23.030

Эндоваскулярные окклюзирующие операции

А17.02.002

Функциональная электромиостимуляция с вертикализацией

А17.31.015

Трансцеребральное воздействие магнитными полями

А17.31.020

Воздействие магнитными полями

А19.23.001

Упражнения, направленные на уменьшение спастики

А19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы

А19.23.002.004

Лечебная физкультура для глазодвигательных мышц

А19.23.002.005

Лечебная физкультура при афазии, дизартрии

А19.23.002.006

Лечебная физкультура при дисфагии

А19.23.002.007

Процедуры, направленные на уменьшение спастики

А19.23.002.008

Терренное лечение (лечение ходьбой)

А19.23.004

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

А19.23.005

Пособие по восстановлению позостатических функций

А19.23.006

Динамическая проприокоррекция

А19.26.001

Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения

А19.31.006

Механотерапия

А19.31.006.001

Роботизированная механотерапия

А19.31.006.002

Лечебная физкультура с использованием тренажера

А21.12.002

Перемежающаяся пневмокомпрессия

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

А21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

А22.31.002

Воздействие излучением видимого диапазона

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

А25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

А25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

А25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

     

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ


Препараты
(указать наименование)

Лекарственная форма

Доза

Количество дней

Примечание













Лекарственные осложнения (указать проявления и наименование препарата, их вызвавшего):






Исход (нужное обвести):

- улучшение состояния

- стабилизация

- прогрессирование

- развитие ятрогенных осложнений

- развитие нового заболевания, связанного с основным

- летальный исход

Информация о пациенте передана в учреждение, мониторирующее протокол:

(наименование

 учреждения)

(дата)

Подпись лица, ответственного за мониторирование протокола ведения больных в медицинском учреждении:

     
Заключение о мониторировании


Полнота выполнения обязательного перечня медицинских услуг

да

нет

Примечание

Выполнение сроков выполнения медицинских услуг

да

нет

Полнота выполнения обязательного перечня лекарственного ассортимента

да

нет

Соответствие сроков лечения требованиям протокола

да

нет

Комментарии

(дата)

(подпись)