ГОСТ Р 52976-2008 Информатизация здоровья. Состав первичных данных медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения для электронного обмена этими данными. Общие требования

     3 Термины, определения и сокращения

3.1 Термины и определения

В настоящем стандарте применены термины по ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1, ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2, а также следующие термины с соответствующими определениями:

3.1.1 законченный случай: Исход лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной направляется в медицинское учреждение. Случай смерти пациента также относится к законченному случаю.

3.1.2 уровень качества лечения: Совокупность свойств, характеризующих медицинские технологии и результаты их выполнения и подтверждающих соответствие медицинской помощи современному уровню медицинской науки и технологии, стандартам, а также потребностям пациента.

3.1.3 амбулаторный пациент: Пациент, проходящий лечение без помещения его в стационар.

3.1.4 канал госпитализации: Характеристика способа и причины поступления пациента в стационар.

3.1.5 социально значимое заболевание: Заболевание, включенное в перечень социально значимых заболеваний согласно документам федеральных органов исполнительной власти.

3.1.6 летальный исход: Смерть пациента.

3.1.7 тип операции: Свойство операции, характеризующее группу органов, к которой принадлежит оперируемый орган пациента.

3.1.8 экстренность операции: Характеристика операции, определяющая необходимость проведения операции пациенту.

3.1.9 клинический диагноз: Медицинское заключение врача о патологическом состоянии здоровья обследуемого человека, об имеющемся заболевании или травме.

3.1.10 патолого-анатомический диагноз: Диагноз о заболевании или травме человека, явившихся причиной смерти.

3.1.11 сопутствующий диагноз: Диагноз о заболевании или травме человека, не связанных с основным заболеванием этиологически, патогенетически.

3.1.12 осложнение заболевания: Патологические процессы и состояния, патогенетически связанные с заболеванием, но формирующие качественно отличные от его главных проявлений клинические синдромы, анатомические и функциональные изменения.

3.1.13 завершение стационарного лечения: Характеристика законченности стационарного лечения.

3.1.14 исход госпитализации: Характеристика завершения госпитализации для статистического учета.

3.1.15 исход заболевания: Характеристика медицинских и биологических последствий заболевания.

3.1.16 первичные данные медицинской статистики: Статистические данные, полученные от лечебно-профилактического учреждения, по результатам анализа которых формируются отчетные статистические формы, формат и содержание которых утверждены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по формированию официальной статистической информации.

3.2 Сокращения

В настоящем стандарте применены следующие сокращения:

ДВН - документ временной нетрудоспособности;

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;

МС - медицинское страхование;

ОКАТО - общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления;

ОГРН - основной государственный регистрационный номер предприятия;

ПАВ - психоактивные вещества;

СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета, присваиваемый гражданам Пенсионным фондом Российской Федерации;

УКЛ - уровень качества лечения.