ПОСОБИЕ к МГСН 4.12-97
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Раздел V
выпуск 7
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ПРЕДИСЛОВИЕ
1. РАЗРАБОТАНО: ГУП МНИИП "Моспроект-4" (архитектор Ю.В.Сорокина, инженер Е.С.Демина, инженер М.Ю.Манафова), при участии Департамента здравоохранения города Москвы и специалистов Управления Роспотребнадзора по г.Москве: начальник отдела надзора за ЛПУ к.м.н. Игонина Е.П., ведущий специалист, эксперт Радченко Н.А.
2. ПОДГОТОВЛЕНО к утверждению и изданию Управлением перспективного проектирования, нормативов и координации проектно-изыскательских работ Москомархитектуры.
3. СОГЛАСОВАНО: Управлением Роспотребнадзора по г.Москве, Департаментом здравоохранения города Москвы и Москомархитектурой.
4. УТВЕРЖДЕНО И ВВЕДЕНО В ДЕЙСТВИЕ Приказом Москомархитектуры от 22.04.2008 г. N 32.
Пособие разработано в развитие действующих МГСН 4.12-97 "Лечебно-профилактические учреждения".
Пособие состоит из 7 разделов и 9 выпусков:
Раздел I - Общие положения (Выпуск 1);
Раздел II - Стационары (Выпуски 2, 3);
Раздел III - Диагностические отделения (Выпуски 4, 5);
Раздел IV - Специализированные и вспомогательные отделения (Выпуск 6);
Раздел V - Амбулаторно-поликлинические учреждения (Выпуск 7);
Раздел VI - Служебно-бытовые помещения. Подстанции скорой и неотложной медицинской помощи. Молочные кухни и раздаточные пункты молочных кухонь (Выпуск 8);
Раздел VII - Инженерное оборудование (Выпуск 9).
В настоящем Выпуске 7 Пособия изложены основные положения и специфические требования к проектированию амбулаторно-поликлинических учреждений, рекомендуемые минимальные составы и площади помещений. Пособие предназначено для проектировщиков, а также для организаторов здравоохранения, работающих в области планирования и проектирования амбулаторно-поликлинических учреждений.
1. Настоящее Пособие распространяется на проектирование новых и реконструируемых амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ), независимо от их организационно-правовой формы и форм собственности.
2. При проектировании амбулаторно-поликлинических учреждений следует соблюдать требования СНиП 2.08.02-89*, МГСН 4.12-97 и других действующих нормативных документов в строительстве.
1.1. Амбулаторно-поликлинические учреждения это лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь населению, как непосредственно в самом учреждении, так и на дому, а также предназначенные для осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний.
1.2. Типологическая номенклатура амбулаторно-поликлинических учреждений состоит из трех основных типов:
- АПУ для обслуживания взрослого населения - территориальные поликлиники, медико-санитарные части, консультативно-диагностические центры, консультативно-диагностические поликлиники, а также стоматологические поликлиники и женские консультации;
- АПУ для обслуживания детского населения - территориальные поликлиники, консультативно-диагностические центры, консультативно-диагностические поликлиники, а также стоматологические поликлиники;
- АПУ для обслуживания взрослого и детского населения (смешанного типа) - территориальные поликлиники, консультативно-диагностические центры, консультативно-диагностические поликлиники, а также стоматологические поликлиники;
- Специализированные амбулаторно-поликлинические учреждения (диспансеры).
1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения могут быть как самостоятельными учреждениями, так и входить в структуру стационарного лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). В последнем случае они могут размещаться в здании стационарного ЛПУ, при условии организации отдельных входов и разделения потоков амбулаторных и стационарных больных.
1.4. Амбулаторно-поликлинические учреждения, являющиеся самостоятельными учреждениями, должны размещаться в отдельно-стоящих зданиях.
Возможно размещение АПУ во встроено-пристроенных нежилых помещениях, жилых и общественных зданий в соответствии с требованиями действующих санитарных правил. В данном случае АПУ должны иметь входы, изолированные от жилой части здания.
1.5. Высота кабинетов должна быть не менее 3 м, а глубина не более 6 м. В некоторых случаях при достаточном планировочном воздушном кубическом объеме (37,7 м на одного работающего), допускается уменьшение высоты помещения до 2,6 м, с учетом габаритов используемого оборудования.
1.6. Допускается размещение поликлинических учреждений в жилых и общественных зданиях при условии, что помещения, смежные по вертикали и горизонтали с рентгенологическими кабинетами и иными помещениями с источниками ионизирующего облучения, не являются жилыми.
1.7. При размещении АПУ в жилом здании следует обеспечивать соблюдение гигиенических нормативов, в том числе по шумозащищенности жилых помещений.
1.8. Отделение для детского населения, входящее в состав АПУ для взрослого и детского населения, должно быть полностью изолировано и иметь отдельный вход.
1.9. Структура и состав помещений амбулаторно-поликлинических учреждений для нового строительства и реконструкции определяется заданием на проектирование с учетом сетевых нормативно-расчетных показателей потребности населения в медицинской помощи и требований санитарных норм и правил.
1.10. Структура амбулаторно-поликлинических учреждений состоит из трех основных функциональных групп: вестибюльная группа помещений, лечебно-профилактические подразделения, служебно-бытовые и хозяйственные помещения.
1.11. В составе АПУ рекомендуется предусматривать блок помещений централизованного обеззараживания отходов, который оборудуется в соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 и Пособием к МГСН 4.12-97 Раздел IV Выпуск 6.
1.12. Все входы и выходы в здания амбулаторно-поликлинических учреждений должны быть оборудованы воздушно-тепловыми завесами и внешними пандусами для инвалидов.
1.12. Площадь ожидальных и вестибюлей-гардеробных рассчитывается с учетом числа посетителей, одновременно находящихся в амбулаторно-поликлиническом учреждении в соответствии с Таблицей 1.
Расчетное число посетителей одновременно находящихся в помещениях амбулаторно-поликлинических учреждений
Таблица 1
NN | Наименование помещений | Расчетное число посетителей | |||
для взрослого населения | для детского населения | ||||
ожидаль- | вестибюль- | ожидаль- | вестибюль- | ||
1. | Кабинет врача терапевта участкового, кабинет врача терапевта, кабинет по приему подростков | 4 | 5 | - | - |
2. | Кабинет врача педиатра участкового, кабинет врача педиатра | - | - | 5 | 7 |
3. | Кабинет врача гастроэнтеролога, аллерголога, пульмонолога, нефролога, акушера-гинеколога, уролога, онколога, гематолога, эндокринолога, инфекциониста, фтизиатра, хирурга, травматолога-ортопеда, нейрохирурга, офтальмолога, отоларинголога, сурдолога, дерматовенеролога, кабинет хирургической стоматологии | 4 | 5 | 5 | 7 |
4. | Кабинет врача невролога, эндоскописта, рефлексотерапевта, мануального терапевта, маммографический кабинет | 4 | 5 | - | - |
5. | Кабинет врача психоневролога | - | - | 4 | 6 |
6. | Кабинет врача проктолога | 4 | 5 | - | - |
7. | Кабинет врача гериатра | 2 | 3 | - | - |
8. | Кабинет врача кардиолога, ревматолога | 3 | 4 | - | - |
9. | Кабинет врача кардиоревматолога, эндоскописта, рефлексотерапевта, мануального терапевта | - | - | 5 | 7 |
10. | Кабинет врача психиатра/нарколога, психотерапевта, психолога | 3 | 4 | 4 | 6 |
11. | Кабинет терапевтической стоматологии, врача парадонтолога, врача ортодонта | 2 | 3 | 4 | 6 |
12. | Кабинет ортопедической стоматологии | 1 | 2 | - | - |
13. | Кабинет логопеда | 1 | 2 | 2 | 4 |
14. | Кабинет врача ультразвуковой диагностики, рентгенологический, рентгеностоматологический | 4 | 5 | 5 | 7 |
15. | Кабинет рентгенологической денситометрии, флюорографический | 4 | 5 | - | - |
16. | Прививочный кабинет, процедурная, перевязочная | 5 | 6 | 7 | 9 |
17. | Кабинет взятия крови | 5 | 6 | 5 | 7 |
18. | Малая операционная с предоперационной | 2 | 3 | 2 | 4 |
19. | Комната для обучения по уходу за новорожденными (на 7 человек) | 7 | 7 | - | - |
20. | Кабинет медико-генетического наблюдения | 2 | 3 | - | - |
21. | Кабинет юриста | 4 | 5 | 4 | 5 |
2.1. В данном разделе рассматриваются амбулаторно-поликлинические учреждения для взрослого населения: территориальные поликлиники, консультативно-диагностические центры, консультативно-диагностические поликлиники и амбулатории (поликлинические отделения медико-санитарных частей).
2.2. В структуру АПУ входят три функциональные группы:
- вестибюльная группа помещений;
- лечебно-профилактические подразделения;
- служебно-бытовые и хозяйственные помещения.
2.3. Вестибюльная группа помещений включает вестибюль, гардеробы, регистратуру, справочную и т.д.
2.4. Лечебно-профилактические подразделения состоят из: лечебно-диагностических, вспомогательных отделений и отделения профилактики (в территориальных поликлиниках).
В состав лечебно-диагностических и вспомогательных отделений входят:
- кабинеты врачебного приема;
- лечебно-диагностические подразделения (рентгенологические кабинеты, кабинеты функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория);
- отделения физиотерапии и лечебной физкультуры;
- централизованное стерилизационное отделение.
Отделение профилактики предназначено для регулярных диспансерных осмотров практически здоровых людей, в частности, определенных профессиональных групп, а также лиц, относящихся к "группам риска" хронических заболеваний. Отделение должно размещаться в самостоятельной непроходной для больных зоне.
2.5. В состав АПУ может включаться дневной стационар, который предназначен для пребывания в течение нескольких часов больных, которым последовательно проводится ряд диагностических исследований и лечебных процедур, что позволяет повысить эффективность лечения больных, не нуждающихся в круглосуточном пребывании в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.
Для лечения и диагностики больных, находящихся в дневном стационаре, используются лечебно-диагностические службы АПУ.
2.6. Территориальная поликлиника, наиболее массовый тип амбулаторно-поликлинических учреждений, является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять в районе своей деятельности:
- оказание квалифицированной медицинской помощи населению;
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, раннее выявление больных;
- диспансеризацию здоровых и больных;
- организацию и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганду здорового образа жизни.
2.7. Работа территориальной поликлиники строится по принципу участкового обслуживания населения, проживающего в прикрепленном районе. Мощность территориальной поликлиники находится в прямой зависимости от численности обслуживаемого населения и количества терапевтических участков.