Правила водолазной службы Военно-Морского Флота. ПВС ВМФ-2002. Часть III. Организация глубоководных водолазных спусков в Военно-Морском Флоте и их медицинское обеспечение

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОВОДНЫХ ВОДОЛАЗНЫХ
СПУСКОВ И РАБОТ МЕТОДОМ КРАТКОВРЕМЕННЫХ ПОГРУЖЕНИЙ

137. Медицинское обеспечение глубоководных водолазных спусков по сравнению со спусками на малые и средние глубины дополнительно включает:

медицинское обследование водолазов до и после спуска;

контроль приготовления, состава и расхода дыхательных газовых смесей;

медицинскую помощь в случае возникновения у водолазов острых хирургических и терапевтических заболеваний в период пребывания под повышенным давлением в водолазных барокамерах;

выбор режима декомпрессии и контроль его проведения;

контроль санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в водолазных барокамерах;

медицинский контроль режимов труда, отдыха и питания водолазов;

контроль поддержания физиологической натренированности водолазов;

проведение мероприятий по медицинской реабилитации водолазов.

138. Медицинское обследование водолазов проводится после 5-10 мин отдыха в положении сидя. При обследовании водолазов опрашивают о самочувствии, измеряют артериальное давление, частоту пульса, температуру тела, исследуют органы грудной клетки, брюшной полости, уха, горла, носа. Обращают внимание на то, чтобы на теле не было тугих повязок.

Результаты медицинского обследования до и после спуска заносят в Журнал медицинского обследования водолазов-глубоководников (приложение 8).

139. Основными противопоказаниями к глубоководным водолазным спускам являются:

учащение (более 90 уд./мин) или урежение (менее 50 уд./мин) пульса в покое;

аритмичный пульс (экстрасистолия, выраженная дыхательная аритмия);

повышение артериального давления: максимального - выше 140 мм рт.ст., минимального - выше 90 мм рт.ст.;

понижение артериального давления: максимального - ниже 90 мм рт.ст., минимального - ниже 50 мм рт.ст.;

глухие тоны и наличие шумов сердца;

влажные или обильные сухие хрипы в легких;

болезненные ощущения при пальпации органов брюшной полости;

понижение барофункции, связанное с заболеванием уха;

выраженная гиперемия слизистых носа, носоглотки и барабанных перепонок;

повышенная (более 37 °С) или пониженная (менее 36 °С) температура тела.

140. При решении вопроса о допуске водолазов к спуску врач-спецфизиолог должен иметь в виду, что у некоторых водолазов вследствие нервно-психического возбуждения перед спуском повышаются частота пульса (на 10-20 уд./мин), артериальное давление (на 10-15 мм рт.ст.), температура тела (до 37,1-37,2 °С). Эти изменения особенно отчетливо наблюдаются у молодых или малотренированных водолазов. Для дифференциальной диагностики подобных состояний с заболеваниями внутренних органов следует использовать функциональные пробы (ортостатическую, Мастера, PWC170). Медицинское наблюдение за такими водолазами должно быть усилено.

141. При глубоководных водолазных спусках методом кратковременных погружений используются дыхательные газовые смеси, содержащие кислород, гелий и азот.

Инструкция по приготовлению дыхательных газовых смесей для глубоководных водолазных спусков приведена в приложении 9.

При аварийной задержке на глубинах от 60 до 100 м водолазов переводят на дыхание 7% КАГС, а на глубинах 101-200 м - на аварийную 5% КАГС. Декомпрессию водолазов проводят по аварийным режимам (табл.2 приложения 10).

При ухудшении самочувствия или потере сознания под водой на глубинах 60-160 м водолазов переводят на дыхание 6% КГС и принимают все меры по оказанию им помощи. При ухудшении самочувствия или потере сознания под водой на глубинах от 161 до 200 м водолазов переводят на дыхание 6% КГС из другой группы баллонов. Декомпрессию в обоих случаях проводят по рабочим режимам (табл.1 приложения 10).

Анализы приготовленных дыхательных газовых смесей проводят в соответствии с требованиями Инструкции по проведению анализов воздуха, дыхательных газовых смесей, регенеративных и поглотительных веществ (приложение 2 части II Правил).