МУ 3.3.1878-04 Экономическая эффективность вакцинопрофилактики
4. Задачи и методические подходы к расчету
экономических показателей вакцинопрофилактики
Задачи экономической оценки вакцинопрофилактики диктуются характером эпидемиологической (иммунологической) ситуации, набором доступной информации, периодом, выбранным для изучения, и объемом вложенных (или готовых для вложения) ресурсов. В то же время, характер задачи определяет методический подход ее решения.
В отличие от стоимостных оценок, ориентированных исключительно на определение затрат (потерь), расчеты экономической эффективности в эпидемиологии предполагают увязку произведенных затрат с полученным результатом. Иными словами, в исследовании эффективности вакцинопрофилактики должны быть представлены два компонента - "затраты" и "последствия (результат)".
Термины "перспективные" и "ретроспективные" оценки в данном случае характеризуют время исследования относительно проведения вакцинопрофилактики. Перспективные предшествуют проведению вакцинопрофилактики, ретроспективные проводятся на фоне этого мероприятия. В первом случае процесс моделируется на основании теоретических данных и материалов ограниченных испытаний, во втором - в основе исследований лежат фактические величины.
Выбор и отработка схемы расчета экономической эффективности вакцинопрофилактики сопряжены с целым рядом объективных причин, затрудняющих саму расчетно-аналитическую процедуру. Среди них: сложность объекта оценки (вакцинопрофилактики), сочетающего работу научно-методического и организационно-практического плана с возможностями и свойствами биологических препаратов, отсутствие однородной по доступности, полноте и достоверности информации, несовершенство медицинских критериев и методических подходов определения экономической эффективности.
Основные задачи экономической оценки и общие способы их решения можно свести к следующим (табл.2).
Таблица 2
Эпидемиологическая ситуация,
общие задачи экономического анализа и методы их решения
N | Эпидемиологическая ситуация | Задачи экономического анализа | Методические подходы |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Проводимая в течение нескольких лет вакцинация обеспечила заметное снижение заболеваемости | Оценка экономической рентабельности вакцинопрофилактики | Ретроспективный расчет и оценка: 1) "затрат" на вакцинацию; 2) предотвращенного ущерба ("результата") в натуральных и в стоимостных единицах; 3) экономической эффективности вакцинопрофилактики, включая срок окупаемости прививочной компании |
2 | Вакцинопрофилактика не проводилась и только планируется | Выбор стратегии и тактики вакцинопрофилактики | Сравнение нескольких стратегий, включая стратегию невмешательства. Перспективный расчет и оценка по отдельным стратегиям: 1) "затрат" на вакцинацию; 2) предотвращенного ущерба ("результата") в натуральных и стоимостных единицах; 3) сравнение показателей и выбор наиболее экономичной стратегии |
3 | Проводимая в течение нескольких лет вакцинопрофилактика недостаточно эффективна | Коррекция осуществляемой стратегии вакцинопрофилактики | Рассчитываются и оцениваются по существующим (ретроспективно) и планируемым (перспективно) стратегиям: 1) "затраты" на вакцинопрофилактику и предотвращенный ущерб; 2) выбираются стратегии, приносящие наибольшую "пользу" при определенных "затратах" |
Перечисленными задачами не исчерпываются все возможные аспекты экономической оценки вакцинопрофилактики. В то же время, они являются основой, позволяющей делать выбор и принимать обоснованные решения.