МУК 2.6.1.1797-03 Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях

6. Определение эффективной дозы облучения пациентов при проведении маммографии

6.1. К проведению маммографии предъявляются специальные требования: используются рентгеновские трубки с молибденовым, родиевым и реже вольфрамовым анодом; фильтрация излучения должна соответствовать 0,03 мм Мо или 0,5 мм Аl; напряжение на аноде трубки должно быть низким, как правило, 21-35 кВ; расстояние от фокуса рентгеновской трубки до приемника изображения не должно быть меньше 60 см. Согласно современным международным критериям качества проведения маммографии входная доза на поверхности груди (толщиной 5 см в состоянии компрессии) не должна превышать 10 мГр.

6.2. Процедура оценки эффективной дозы за счет внешнего облучения пациента при проведении маммографии складывается из нескольких этапов:

- измеряется значение входной поверхностной дозы при облучении молочной железы;

- рассчитывается среднее значение дозы в молочной железе;

- рассчитывается значение эффективной дозы.

6.3. Для определения входной поверхностной дозы D. используют:

- значение произведения дозы на площадь DAP (сГр · см), измеренное с помощью проходной ионизационной камеры. Измерение DAP необходимо производить вплотную к молочной железе на съемочном столике. Для получения значения входной дозы используют формулу:

мГр, где

S - площадь пучка излучения в плоскости ионизационной камеры, см.

- значение радиационного выхода R рентгеновского излучателя (мР · м/(мА · с). Для получения значения входной дозы (мГр) используют формулу:

где

- расстояние от фокуса трубки до поверхности съемочного столика, см;

- толщина компрессированной груди, см;

- ток рентгеновской трубки, мА;

- время проведения исследования, с.

6.4. Для целей радиационной защиты необходимо определить среднее значение поглощенной дозы в молочной железе . Так как в этих исследованиях используется низкоэнергетическое фотонное излучение, его ослабление по толщине молочной железы будет значительным. Коэффициент перехода от значения измеренной входной дозы к средней дозе в молочной железе был определен на основании расчетов и фантомных экспериментов. Его значение в диапазоне используемых комбинаций анодного напряжения и фильтрации излучения варьируется в пределах 0,13-0,60 в зависимости от анодного напряжения на трубке U и толщины компрессированной груди. Значения коэффициента Кж приведены в табл. 6.1. Таким образом, среднее значение дозы в молочной железе рассчитывается следующим образом: