Методические рекомендации по осуществлению государственного санитарного надзора на предприятиях, производящих и применяющих асбест

2. ВЛИЯНИЕ ПЫЛИ АСБЕСТОВ НА ЗДОРОВЬЕ РАБОТАЮЩИХ

Пыль асбестов при длительном вдыхании вызывает различные патологические изменения в организме работающих. Специфическим профессиональным заболеванием рабочих является асбестоз, при котором развивается межуточный очаговый и диффузный фиброз легких. Симптомокомплекс асбестоза не отличается какой-либо специфичностью. Больные жалуются на одышку, прогрессирующий, иногда астмоподобный сухой кашель со скудными выделениями сероватой мокроты, ноющие тупые боли в груди, реже - жалобы на ощущение слабости и похудание, боли в сердце, ночную потливость, бессонницу. При аускультации выслушиваются сухие хрипы и более часто жесткое дыхание, ослабленное в нижних отделах. Большое, если не решающее, значение в диагностике асбестоза имеет рентгенологическое исследование. Многие авторы согласны с тем, что наиболее характерным для асбестоза является диффузный характер изменений, в связи с чем изображение приобретает "матовость", вид толченого стекла.

В некоторых случаях течение асбестоза осложняется туберкулезным процессом. У болеющих асбестозом обнаруживаются дистрофические изменения в миокарде, хотя синдром "легочного сердца" наблюдается, как правило, в далеко зашедших случаях, когда уменьшается кровоток в легких и скорость опорожнения правого желудочка.

Развитие диффузного пневмосклероза у больных асбестозом приводит к выраженным изменениям внешнего дыхания: в частности, нарушается вентиляционная функция легких, снижается их диффузионная способность и растяжимость.

Нередко при асбестозе обнаруживаются утолщения бокового и междолевых листков плевры, часто сопровождающиеся кальцификацией. Кроме того, у работающих с асбестозом иногда выявляют хронический пылевой бронхит.

Описаны случаи внедрения волокон асбеста в слизистые оболочки глаз, а также кожу с образованием "асбестовых" бородавок.

Длительное воздействие пыли повышает также опасность заболеваний злокачественными опухолями, в первую очередь, органов дыхания (рак легких и мезотелиома плевры). Среди лиц, подвергающихся длительному воздействию высоких концентраций асбестовой пыли, относительно чаще возникают мезотелиомы брюшины, рак желудка и опухоли некоторых других органов. Имеются серьезные эпидемиологические основания считать, что опасность развития рака легких особенно велика среди курильщиков, работающих с асбестом.

Канцерогенное действие асбеста полностью подтверждено экспериментальными исследованиями.

Имеются данные, свидетельствующие об опасности асбестсодержащей пыли для лиц, не занятых в промышленности. Источниками загрязнения окружающей среды: воздуха, почвы, воды могут быть выбросы промышленных предприятий, производящих и применяющих асбест, износ автомобильных асбестовых  тормозных прокладок, отходы производства, используемые при строительстве железных и автомобильных дорог и т.д.

Имеются данные о выделении пыли при износе и разрушении асбестсодержащей штукатурки, теплоизоляции, шифера крыш, а также вентиляционных воздуховодов из асбестоцементных материалов. Волокна асбеста обнаруживали в различных напитках (пиве, портвейнах) при использовании в качестве фильтров асбестсодержащих материалов, а также в воде, загрязненной отходами производства.