Статус документа

РД 04-631-04 Положение об отчетности по основной деятельности в системе Федерального горного и промышленного надзора России

__________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись начальника территориального органа, дата)

Приложение 6

Сведения о ходе страхования риска ответственности при эксплуатации
опасных производственных объектов, поднадзорных

______________________________________ за ________ 200 _ г. (форма СР)
(наименование территориального органа) (период )

1. Реализация ст.15 Федерального закона от 21.07.97 N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" на поднадзорных предприятиях.


Общее число зарегистрированных в государственном реестре				Из них имеют на отчетный период действующий договор страхования
поднадзорных организаций, эксплуатирующих опасные производственные объекты	опасных производственных объектов			поднадзорных организаций, эксплуатирующих опасные производственные объекты	опасных производственных объектов
	1-го типа	2-го типа	3-го типа		1-го типа	2-го типа	3-го типа
1	2	3	4	5	6	7	8

2. Информация о заключенных за текущий квартал договорах страхования.


N п/п	Страховая компания	Число договоров страхования	Число застрахованных организаций	Число опасных производственных объектов			Страховая сумма	Страховая премия
				1-го типа	2-го типа	3-го типа
1	2	3	4	5	6	7	8	9

3. Страховые случаи.


N п/п	Наимено- вание организации- страхователя	Дата аварии	Наимено- вание и тип опасного производ- ственного объекта	Краткое описание аварии	Наимено- вание страховой компании	Страховая сумма	Ущерб от аварии, в том числе третьим лицам и окружающей среде	Сумма, выплаченная страховой компанией
1	2	3	4	5	6	7	8	9