Статус документа

РД 04-631-04 Положение об отчетности по основной деятельности в системе Федерального горного и промышленного надзора России

__________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись начальника территориального органа, дата)

Приложение 5

Сведения о ходе декларирования промышленной безопасности
опасных производственных объектов, поднадзорных

______________________________________ за ________ 200 _ г. (форма ДБ)
(наименование территориального органа) ( период)

Таблица 1


N п/п	Дата поступ- ления, N сопро- води- тель- ного письма	Наиме- нование и адрес органи- зации, эксплу- атиру- ющей декла- рируе- мый объект	Наиме- нование и место- нахож- дение декла- рируе- мого объекта	Регистра- ционный номер деклари- руемого объекта в государст- венном реестре ОПО	Наиме- нования ОВ и крат- ность по отноше- нию к пре- дель- ному коли- честву*	ОПО		ДПБ		Регистра- ционный номер ДПБ		Наимено- вание и адрес орга- низации- разработ- чика ДПБ, количество томов и страниц в ДПБ и приложе- ний к ней (РПЗ, ИЛ)	Регистра- ционный номер ЗЭ		Наиме- нование и адрес органи- зации, выпол- нившей экспер- тизу, коли- чество стра- ниц ЗЭ
						Дей- ству- ющий	Про- екти- руе- мый	Раз- рабо- тана впер- вые	Пере- смот- рена	в тер- рито- риаль- ном органе Госгор- технад- зора России	в цент- раль- ном аппа- рате Госгор- технад- зора России**		в тер- рито- риаль- ном органе Госгор- технад- зора России	в цент- раль- ном аппа- рате Госгор- технад- зора России
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

________________

* Указываются только ОВ, по которым данный ОПО отнесен к декларируемым (в соответствии с приложением 2 к Федеральному закону от 21.07.97 N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов"), указать кратность (более или менее 10).

** Для ДПБ, направленных в центральный аппарат Госгортехнадзора России.

Примечание. Перечень сокращений: ОПО - опасный производственный объект; ОВ - опасное вещество; ДПБ - декларация промышленной безопасности; РПЗ - приложение к ДПБ "Расчетно-пояснительная записка"; ИЛ - приложение к ДПБ "Информационный лист"; ЗЭ - заключение экспертизы промышленной безопасности.

Таблица 2


Общее количество зарегистрированных в государственном реестре ОПО		Из них
поднадзорных организаций, эксплуатирующих опасные производственные объекты 1-го типа	опасных производственных объектов 1-го типа*	поднадзорных организаций, эксплуатирующих опасные производственные объекты 1-го типа, которые полностью продекларированы	опасных производственных объектов 1-го типа, для которых разработаны декларации промышленной безопасности
1	2	3	4

________________

* В случае исключения из государственного реестра ОПО объектов 1-го типа необходимо дополнительно приложить регистрационные сведения по каждому из исключенных объектов.

Примечание. Перечень сокращений: ОПО - опасный производственный объект.