ГОСТ Р 33.505-2003 Единый Российский страховой фонд документации. Порядок создания страхового фонда документации, являющейся национальным научным, культурным и историческим наследием (Переиздание)
Приложение В
(рекомендуемое)
Форма акта технического состояния страховой копии кинодокумента и дефектной ведомости
[Формат A3 (297х420)]
АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ СТРАХОВОЙ КОПИИ КИНОДОКУМЕНТА И ДЕФЕКТНАЯ ВЕДОМОСТЬ
Номер единицы хранения страховой копии | |||||||||||||||
Дата составления акта | |||||||||||||||
Обозначение страховой копии | |||||||||||||||
Наименование организации - держателя оригинала | |||||||||||||||
Наименование кинодокумента | |||||||||||||||
Количество частей | Метраж | ||||||||||||||
Учетный номер единицы хранения оригинала | |||||||||||||||
Вид оригинала | |||||||||||||||
Формат оригинала | |||||||||||||||
Дата изготовления копии | |||||||||||||||
Организация-изготовитель | |||||||||||||||
Вид страховой копии | контратип, дубль-позитив | ||||||||||||||
ненужное зачеркнуть | |||||||||||||||
Тип и марка носителя страховой копии | |||||||||||||||
Вид основы | |||||||||||||||
Заключение о фотографическом качестве при изготовлении | |||||||||||||||
Контролер | |||||||||||||||
подпись | расшифровка подписи | ||||||||||||||
Таблица В.1
Дата проверки | Номер части | Метраж | Номер плана | Техническое состояние | Количество склеек | Ракорды | |
основы | эмульсионного слоя | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Окончание таблицы В.1
Усадка, % | Заключение о необходимости проведения профилакти- | Подпись контролера | Дата проведения обработки | Подпись реставратора | Примечание |
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Ответственный исполнитель | |||||||
подпись | расшифровка подписи | ||||||
20 | г. | ||||||