ГОСТ Р 33.505-2003 Единый Российский страховой фонд документации. Порядок создания страхового фонда документации, являющейся национальным научным, культурным и историческим наследием (Переиздание)
Приложение Б
(рекомендуемое)
Форма акта технического состояния микроформы страхового фонда и дефектной ведомости
[Формат A3 (297х420)]
АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ МИКРОФОРМЫ СТРАХОВОГО ФОНДА И ДЕФЕКТНАЯ ВЕДОМОСТЬ
Номер единицы хранения страховой копии | |||||||||||||||||
Дата составления акта | |||||||||||||||||
Обозначение микроформы | |||||||||||||||||
Наименование организации - держателя оригиналов | |||||||||||||||||
Шифры отснятых дел | |||||||||||||||||
Дата изготовления микроформы | |||||||||||||||||
Тип микроформы | |||||||||||||||||
Организация-изготовитель | |||||||||||||||||
Метраж | Количество кадров (микрофиш) | ||||||||||||||||
Тип и марка носителя микроформы | |||||||||||||||||
Вид основы | |||||||||||||||||
Условное обозначение микроформы | |||||||||||||||||
Масштаб уменьшения | |||||||||||||||||
Наличие и характеристика тест-объекта | |||||||||||||||||
Количество остаточного тиосульфата натрия | |||||||||||||||||
Наличие солей серебра | |||||||||||||||||
При выпуске соответствует | |||||||||||||||||
обозначение ГОСТа | |||||||||||||||||
Контролер | |||||||||||||||||
подпись | расшифровка подписи | ||||||||||||||||
Таблица Б.1
Дата проверки | Техническое состояние | Количество склеек | Ракорды | |||
основы | эмульсионного слоя | склеек | перфораций | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Окончание таблицы Б.1
Усадка, % | Заключение о необходимости проведения профилактической и реставрационной обработки | Подпись контролера | Дата проведения обработки | Подпись рестав- | Примечание |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Ответственный исполнитель | |||||||
подпись | расшифровка подписи | ||||||
20 | г. | ||||||