Форма акта технического состояния страховой копии фотодокумента и дефектной ведомости
[Формат A3 (297х420)]
АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ СТРАХОВОЙ КОПИИ ФОТОДОКУМЕНТА И ДЕФЕКТНАЯ ВЕДОМОСТЬ
Номер единицы хранения страховой копии | ||||||||||||||||
Дата составления акта | ||||||||||||||||
Обозначение страховой копии | ||||||||||||||||
Наименование организации - держателя оригиналов | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
Формат оригинала | ||||||||||||||||
Дата изготовления копии | ||||||||||||||||
Организация-изготовитель | ||||||||||||||||
Тип и марка носителя страховой копии | ||||||||||||||||
Вид основы | ||||||||||||||||
Способ изготовления страховой копии | ||||||||||||||||
Формат страховой копии | ||||||||||||||||
Количество остаточного тиосульфата натрия | ||||||||||||||||
Наличие солей серебра | ||||||||||||||||
Контролер | ||||||||||||||||
подпись | расшифровка подписи |
Таблица Е.1
Дата проверки | Фотографическое качество | Техническое состояние | |
основы | эмульсионного слоя | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
Окончание таблицы Е.1
Заключение о необходимости проведения профилактической и реставрационной обработки | Подпись контролера | Дата проведения обработки | Подпись реставратора | Примечание |
5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Ответственный исполнитель | |||||||
подпись | расшифровка подписи | ||||||
20 | г. |