Недействующий
Профессиональное решение
для специалистов строительной отрасли


     СП 3.1.097-96

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА

3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ПРОФИЛАКТИКА И БОРЬБА С ЗАРАЗНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ, ОБЩИМИ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ

14. ТУЛЯРЕМИЯ


Дата введения - с момента опубликования


УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель Председателя Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации - Зам. Главного государственного санитарного врача Российской Федерации С.В.Семенов 31 мая 1996 г. N 11

1. Область применения

Настоящие санитарные правила предназначены для выполнения на всей территории Российской Федерации государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями, независимо от подчиненности и формы собственности, должностными лицами и гражданами в области профилактики и борьбы с туляремией.

2. Нормативные ссылки

2.1. Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

2.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

2.3. Государственная система санитарно-эпидемиологического нормирования Российской Федерации.

2.4. Методические указания по лабораторным методам диагностики при эпизоотологическом обследовании природных очагов туляремии. М., 1983.

2.5. Инструкция по применению вакцины туляремийной живой сухой. М. 1987 г.

2.6. Санитарные правила и нормы "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности"*. Госкомсанэпиднадзор России. М., 1994.

_______________

* Действуют СП 1.3.1285-03. - Примечание изготовителя базы данных.

3. Требования

3.1. Общие сведения

3.1.1. Туляремия - природноочаговый зооноз, распространенный преимущественно в ландшафтах умеренного климатического пояса Северного полушария. У человека - это острое инфекционное заболевание токсикоаллергического, реже септического характера. Инкубационный период, как правило, составляет 3-7 дней. Заболевание обычно продолжается 2-3 недели (иногда дольше), в редких случаях может рецидивировать. Для туляремии наряду с общими проявлениями болезни - повышением температуры тела, головной болью, слабостью и т.д. характерно воспаление лимфатических узлов и прилежащей к ним ткани (бубон), возникающих регионарно к месту проникновения в организм возбудителя.

3.1.2. Отличительной особенностью туляремии является множественность путей (механизмов) передачи инфекции при практически 100%-ной восприимчивости человека без различия пола и возраста, а также отсутствие контагиозности. Многообразие механизмов и путей заражения: контактный (через кожные покровы или слизистую оболочку глаза), инокулятивный (через кожные покровы при укусе членистоногого или млекопитающего), алиментарный (через пищеварительный тракт) и аспирационный (через дыхательные пути) обусловливают полиморфизм клинических проявлений туляремии. По локализации первичных поражений различают следующие клинические формы туляремии: язвенно-бубонную, бубонную, ангинозно-бубонную, глазно-бубонную, абдоминальную и торакальную (легочную).

3.1.3. Возбудителем туляремии является мелкая грамотрицательная коккобактерия Francisella tularensis McCoy et Chapin, 1912. В пределах вида F.tlilarensis четко выделяются три подвида: неарктический, среднеазиатский и голарктический, а последний включает три биологических варианта: японский биовар, биовар I Ery(s) (эритромициночувствительный) и биовар II Ery(R) (эритромицинорезистентный).

3.1.4. Внутривидовая дифференциация возбудителя туляремии основывается на различиях подвидов и биоваров по ряду фенотипических признаков: биохимической активности, составу высших жирных кислот, степени патогенности для человека и животных, чувствительности к некоторым антибиотикам, а также на особенностях экологии и ареале возбудителя. На территории Российской Федерации распространен голарктический подвид F.tularensis subsp. holarctica Ols., Mesh., 1982 (с двумя биоварами I Ery(s) и II Ery(R)), циркуляция которого осуществляется, главным образом, посредством грызунов и зайцеобразных, а также иксодовыми клещами и через воду.

3.1.5. Возбудитель туляремии обнаруживает значительную устойчивость во внешней среде, особенно при низких температурах. Так, в речной воде при температуре 1 °С возбудитель туляремии сохраняется до 9 месяцев, в замороженной воде (-5 °С) до 10,5 месяцев. В зимний период возбудитель туляремии сохраняет жизнеспособность в воде мелких проточных водоемов не менее 5 месяцев. Во влажной почве при 4 °С он сохраняется свыше 4 месяцев, а при 23-25 °С - до 2,5 мес. При подсыхании почвы сроки сохранения бактерий сокращаются до 10 суток. В естественно инфицированном иле (при 7 °С) туляремийные бактерии остаются жизнеспособными более 3 мес. Длительность инфицирования продуктов питания прямо зависит от температуры хранения: в молоке, сливках (8-15 °С) - до 8 суток; в замороженном молоке - более 3 месяцев. В молочнокислых продуктах бактерии быстро отмирают. В условиях эксперимента туляремийные бактерии сохранялись на зерне и соломе при -5 °С - до 192 суток, при +8-12 °С - до 56 сут, а при +20-30 °С - 19 сут. В естественных условиях в зараженной ржаной соломе (при эпизоотии на грызунах) наличие жизнеспособных бактерий отмечалось с января по май.

В замороженных трупах грызунов бактерии сохраняются 4-6 месяцев, при комнатной температуре отмирание бактерий в них происходит в течение 5-10 сут. В высушенных шкурках инфицированных водяных крыс туляремийные бактерии при 15-20 °С могут сохраняться до 20 сут. Эти данные следует использовать для обоснования сроков обеззараживания шкурок зверьков, добываемых в энзоотичных по туляремии районах. При выраженной устойчивости во внешней среде при низких температурах возбудитель туляремии весьма чувствителен к различным физическим (солнечные, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, высокая температура) и химическим воздействиям.

3.1.6. Дезинфекцию материалов, содержащих туляремийные бактерии, проводят в соответствии с санитарными правилами и нормами "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности", М., 1994 г. Для этого используют 5%-ный раствор лизола или лизола А, 10%-ный раствор лизола Б, 3-5%-ный раствор фенола, раствор сулемы 1:1000 (убивает бактерии в течение 2-5 минут), 1-2%-ный раствор формалина (обеззараживает за 2 часа), 70%-ный этиловый спирт, 5%-ный раствор хлорамина Б или ХБ и др. Для полного обеззараживания трупов инфицированных животных последних следует выдерживать не менее 1 суток в дезинфицирующем растворе, после чего подвергать автоклавированию и сжиганию.

3.2. Мероприятия по снижению лоймопотенциала природных очагов туляремии

3.2.1. Характеристика природных очагов туляремии

Активными природными очагами следует считать такие, в которых регистрируют случаи заболевания людей, выделяют культуры возбудителя туляремии от грызунов, членистоногих, объектов внешней среды или регулярно выявляют туляремийный антиген в погадках птиц или помете хищных млекопитающих (при наличии антигена не менее чем в 10% образцов в годы высокой численности основных носителей при статистически достоверной выборке в 100 погадок, собранных на территории локального природного очага туляремии). Малоактивными являются очаги, где не регистрируются заболевания людей туляремией, а обнаруживаются редкие находки возбудителя или туляремийного антигена в объектах внешней среды.

3.2.2. Тактика эпизоотологического обследования природных очагов туляремии

Доступ к полной версии документа ограничен
Этот документ или информация о нем доступны в системах «Техэксперт» и «Кодекс».