МУК 2.6.1.760-99 Определение индивидуальных эффективных доз облучения пациентов при рентгенологических исследованиях с использованием измерителей произведения дозы на площадь

4. Определение индивидуальной эффективной дозы облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований

4.1. Индивидуальная эффективная доза облучения пациента при проведении рентгенологического исследования определяется по формуле:

, мЗв, где:                                                                                        ( 1 )

- измеренная величина произведения дозы на площадь при проведении рентгенологического исследования, Гр·см;

- коэффициент перехода к эффективной дозе облучения пациента данного возраста с учетом вида проведенного рентгенологического исследования, проекции, размеров поля, фокусного расстояния и анодного напряжения на трубке, мЗв/ (Гр·см).

4.2. Значение произведения дозы на площадь должно определяться дозиметрами, отвечающими ГОСТ Р МЭК 580-95, и внесенными в Государственный реестр средств измерений РФ ( например, дозиметр рентгеновский клинический ДРК-1).

Дозиметр - измеритель произведения дозы на площадь - состоит из проходной ионизационной камеры, связанной электрическим кабелем с измерительным пультом для обработки информации и вывода ее на дисплей, а в некоторых моделях и на встроенный принтер, печатающий протокол результатов измерений.

Проходная ионизирующая камера дозиметра устанавливается на выходе первичного пучка из глубинной диафрагмы так, чтобы его ось была нормальна плоскости камеры и проходила через ее центр, а пучок не выходил за пределы камеры. Измерительный пульт дозиметра размещается в комнате управления рентгеновским аппаратом. Подключение и порядок работы с дозиметром осуществляются в соответствии с техническим описанием и инструкцией по его эксплуатации.

Использование измерителей произведения дозы на площадь позволяет:

- выбрать оптимальные условия проведения рентгенологического исследования с целью получения максимальной диагностической информации при минимальной дозе облучения пациента за счет:

- выбора оптимальных физико-технических режимов исследования (величины анодного напряжения, силы тока, длительности экспозиции);

- ограничения размеров поля облучения;

- контролировать стабильность параметров рентгеновского аппарата в период эксплуатации.

Накопленная статистическая информация значений произведения дозы на площадь позволит сравнить дозовую нагрузку на пациентов при различных методах исследований и ввести контрольные уровни для основных дозообразующих рентгенологических исследований.

4.3. Коэффициенты перехода к эффективной дозе при наиболее распространенных рентгенологических исследованиях для пациентов в возрасте от новорожденного до полугода, от 0,5 до 3 лет, от 3 до 8, от 8 до 13, от 13 до 19 и старше 19 лет приведены в табл.2-7.

В таблицах учитываются следующие параметры проведения рентгенологических исследований:

- вид исследования;

- проекция: передняя - ПЗ, задняя - ЗП, боковая - Б;

- размеры поля облучения - высота и ширина пучка на приемнике изображения;

- фокусное расстояние - расстояние от фокуса рентгеновской трубки до приемника изображения;

- значение анодного напряжения на рентгеновской трубке.

4.4. Относительная погрешность определения эффективной дозы облучения пациента складывается из погрешности расчета коэффициента для "стандартного" человека и погрешности измерения дозиметра, что в сумме составляет ±30%. При существенных отличиях в телосложении исследуемого пациента от параметров "стандартного" человека погрешность может достигать ± 40%.

4.5. Пример расчета индивидуальной эффективной дозы. Пациенту в возрасте 20 лет проведено рентгенографическое исследование грудной клетки в ЗП проекции, размер поля 30х40 см, фокусное расстояние 1 м, анодное напряжение - 90 кВ. Показание дозиметра равно:

=250 сГр·см=2,5 Гр·см. По таблице 7 определяем =0,2 мЗв/(Гр·см). По формуле (1) вычисляем полученную пациентом индивидуальную эффективную дозу:

=2,50 Гр·см · 0,2 мЗв/(Гр·см)=0,5 мЗв. Индивидуальная эффективная доза пациента с учетом суммарной погрешности (п.4.4) равна 0,5±0,2 мЗв.