МУ 3.3.1.1123-02 Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика
6.3. Вирусологическое исследование (МФА)
Большим подспорьем в выяснении причин поствакцинальной патологии и летальных исходов является проведение иммунофлюоресцентного исследования (МФА) с целью обнаружения вирусных антигенов в пораженных органах.
Для проведения МФА сразу после вскрытия берут кусочки нефиксированных органов. В табл.1 перечислены органы, подлежащие исследованию и виды вирусных антигенов, которые могут быть выявлены с помощью отечественных флюоресцирующих коньюгатов.
Таблица 1
Органы, исследуемые на наличие вирусного антигена
Инфекция | Органы для исследования |
ОРВИ: | |
грипп, парагрипп, аденовирусная, РС-вирусная | легкие, бронхи, перитрахеальные и перибронхиальные лимфоузлы, мягкие мозговые оболочки (м.м.об.) |
Коксаки В | миокард (левый желудочек, сосочковая мышца), головной мозг, диафрагма, тонкий кишечник, печень |
Коксаки А | ткань мозга, м.м.об. |
Герпес I тип | миокард, печень, ткань головного мозга |
Корь | трахея, бронхи, легкие, ткань головного мозга, м.м.об. |
Паротит | трахея, бронхи, легкие, м.м.об., ткань головного мозга, эпендима желудочков мозга |
Клещевой энцефалит | головной и спинной мозг |
Полиомиелит | спинной мозг |
Гепатит В | печень |
Бешенство | аммонов рог, стволовая часть головного мозга |
ЭХО - вирусная | миокард, печень, головной мозг |
Препараты для МФА представляют собой отпечатки или мазки органов на чистом хорошо обезжиренном предметном стекле. Приготовление отпечатков, мазков и проведение МФА отражено в прилож.6.
Проведение МФА является дополнительным методом исследования секционного материала. Наличие вирусного антигена в тех или иных тканях говорит о возможности инфицирования. Результаты МФА сопоставляются с патоморфологическими данными после чего оформляется окончательный патологоанатомический диагноз с учетом данных МФА.
Дифференциальная диагностика рабической инфекции.
В целях дифференциальной диагностики с бешенством в отдельных случаях необходимо проводить специальное исследование. При проведении вскрытия важно соблюдать все меры предосторожности, предусмотренные для особо опасных инфекций.
Дополнительно к вышеуказанному материалу из ЦНС необходимо исследовать:
- кусочки из аммонова рога;
- тройничный ганглий (расположенный под твердой мозговой оболочкой на пирамидке височной кости);
- подчелюстную слюнную железу.
Фиксация и обработка материала отражены в прилож.7.
Для дифференциальной диагностики рабической инфекции обязательно проведение экспресс-диагностики МФА. Антиген вируса бешенства обнаруживается как при прямом, так и при непрямом методе окраски. Особенно хорошие результаты дает изучение криостатных срезов. Антиген обнаруживается в цитоплазме нейронов и вне клеток по ходу проводящих путей. В других клеточных элементах: глии, сосудах, соединительнотканных структурах свечение отсутствует. Недостатком препаратов - мазков является наличие на стекле обрывков тканей и клеток, которые адсорбируют краситель, что может привести к ошибочным результатам.