ПОСОБИЕ
по проектированию учреждений здравоохранения
(к СНиП 2.08.02-89)
Раздел V - СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ С ВИВАРИЕМ, МОЛОЧНЫЕ КУХНИ, РАЗДАТОЧНЫЕ ПУНКТЫ,
АПТЕКИ, КОНТРОЛЬНО-АНАЛИТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ
РЕКОМЕНДОВАНО к изданию научной секцией научно-технического совета "Гипронииздрава".
В пособии изложены рекомендации по проектированию станции скорой и неотложной медицинской помощи, станций переливания крови с виварием, молочных кухонь и раздаточных пунктов, аптек - больничных, межбольничных, распределительных аптечных пунктов, хозрасчетных аптек общего типа, контрольно-аналитических лабораторий.
Пособие предназначено для проектировщиков.
РАЗРАБОТАНО в Гипронииздраве: А.Н.Арбаков (руководитель темы), М.Г.Парафенюк, М.А.Юмашева, В.В.Евдокимова, И.В.Васильева, А.С.Фогель (Киевский филиал Гипронииздрава).
Разделы "Аптеки" и "Контрольно-аналитические лаборатории" разработаны совместно с ВНИИфармации Минздрава СССР.
УТВЕРЖДЕНО директором Гипронииздрава 19 декабря 1989 г.
1. Станции скорой и неотложной медицинской помощи являются специализированными учреждениями по оказанию экстренной внебольничной и внеполиклинической помощи населению городов и поселков.
2. Основные задачи учреждения:
- оказание экстренной медицинской помощи в максимальном объеме при несчастных случаях и внезапных заболеваниях на месте и во время транспортировки больного в лечебное учреждение;
- экстренная перевозка в стационары (по заявкам лечебно-профилактических учреждений) больных, нуждающихся в обязательном сопровождении медицинского персонала и транспортировке на санитарных автомобилях с носилками;
- перевозка рожениц и гинекологических больных в родильные дома и отделения стационаров;
- участие в разработке мероприятий по предупреждению несчастных случаев.
3. В крупных городах с целью приближения обслуживания к населению, сокращению времени прибытия выездных бригад к больным в составе станции скорой помощи организуются подстанции.
4. Планирование службы скорой медицинской помощи населению предусматривает определение расчетных показателей потребности в бригадах для определенного медицинского района (сектора) города и определение мощности станции (подстанции) по числу выездов в год.
Ориентировочные диффекренцированные показатели потребности населения в круглосуточно работающих выездных бригадах скорой медицинской помощи в городах разного типа представлены в табл.1*.
__________________
* См. "Основные организации скорой медицинской помощи", под ред. Б.Д.Комарова, М., Медицина, 1979 г.
Таблица 1
Показатели потребности населения в круглосуточно работающих
бригадах скорой медицинской помощи
|
| ||
| для крупных городов с численностью населения свыше 500000 чел. | для средних городов с численностью населения от | для небольших городов с численностью населения от 100000 чел. |
I. Линейные | 0,359 | 0,275 | 0,336 |
II. Специализированные | |||
из них: | 0,191 | 0,138 |
|
кардиологические | 0,021 | 0,059 |
|
противошоковые | 0,017 | ||
неврологические | 0,013 | ||
педиатрические | 0,076 | 0,079 | |
реанимационные | 0,013 | ||
токсикологическая | 0,017 | ||
психиатрическая | 0,017 | ||
акушерско-гинекологическая | 0,017 | ||
III. Для перевозки | 0,017 | 0,039 | 0,084 |
Всего | 0,567 | 0,452 | 0,420 |
5. Расчетное количество персонала оперативной медицинской, транспортной частей, одновременно находящегося в здании станции (подстанции) скорой и неотложной медицинской помощи рекомендуется принимать равным 80% численности наибольшей смены.
6. Основная функциональная единица на станции - выездная бригада скорой и неотложной помощи. В состав бригады входят: врач, фельдшер и санитар.
7. Создание комфортных условий для персонала станции во время круглосуточного дежурства обеспечивается введение в структуру станции помещения для отдыха (отдельно для мужчин и женщин), бытовых удобств, буфетной, площадок для отдыха на территории, оборудованных удобной мебелью и инвентарем. В комнатах отдыха персонала выездных бригад рекомендуется предусматривать 60% кушеток и 40% численности персонала выездных бригад в наибольшую смену.
8. Для оказания экстренной помощи больным, обратившимся непосредственно на станцию (подстанцию) предусматривается группа лечебных помещений (перевязочная, процедурная и др.).
9. Размеры участка станции (подстанции) определяются, исходя из площади 0,07 га на 1 автомашину.
10. На территории размещаются:
- главный корпус с гаражом;
- летняя стоянка автомашин на 30% парка - 25 м на 1 автомобиль;
- станция зарядки аппаратуры лечебными газами;
- очистные сооружения для сточных вод мойки автомобилей;
- стоянка автомобилей персонала из расчета 10-15 автомобилей на 100 работающих в смену;
- площадки для отдыха персонала.
11. Въезд и выезд санитарных автомашин должны предусматриваться раздельными.
12. При размещении станций скорой помощи в составе больницы станция зарядки аппаратуры лечебными газами, автостоянка для автомобилей персонала, очистные сооружения, помещения обслуживания автомобилей целесообразно объединить с соответствующими объектами больницы.
13. Блок помещений выезда размещается смежно с транспортной частью, непосредственно связывается с гаражом - летней стоянкой автомобилей.
14. Расчетное количество автомобилей скорой помощи принимается из расчета 1 автомашина на 10 тыс. жителей (в среднем 4000 выездов в год).
15. Площади помещений для хранения автомобилей рекомендуется предусматривать из расчета 36 м на 1 санитарный автомобиль.
16. Выезд санитарных автомобилей из гаража и летней стоянки должен визуально контролироваться из окна диспетчерской.
17. При отсутствии в населенном пункте централизованной базы санитарного автотранспорта при транспортной части следует предусматривать по заданию на проектирование помещение для технического обслуживания автомобилей по СНиП по проектированию предприятий по обслуживанию автомобилей.
18. В блок помещений выезда станции включаются помещения диспетчерской, комната заполнения документов, кабинет старшего врача смены, помещение комплектации и хранения имущества выездных бригад, помещения сушки одежды и мытья обуви. Эти помещения должны быть планировочно объединены.
19. Приближенно к вестибюлю должны быть расположены помещения справочных, помещения оказания помощи больным, гардеробная персонала.
20. Расчетное количество персонала для определения площади помещений рекомендуется принимать: для расчета площади гардеробной домашней и рабочей одежды - 100% списочного состава, вестибюля-гардеробной - 75% списочного состава, помещения для занятий медперсонала - 25% списочного состава врачей, фельдшеров, санитаров; конференц-зал - 70% всего списочного состава; помещения принятия пищи - 1 посадочное место на каждые 10 человек в наибольшую смену.
21. Состав и площади помещений станций (подстанций) скорой и неотложной медицинской помощи рекомендуется принимать по таблице 2.
Таблица 2
Рекомендуемые состав и площадь помещений станций скорой и неотложной медицинской
помощи разной мощности
Площадь, м | ||||||
Помещения | При количестве выездов, тыс. в год | |||||
от 10 до 25 | свыше 25 до 50 | свыше 50 до 100 | свыше 100 | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
Помещения оперативной части |
|
|
|
| ||
1. | Диспетчерская приема выездов | 4 на 1 рабочее место, но не менее 8 | ||||
2. | Диспетчерская направления бригад | 4 на 1 рабочее место, но не менее 8 | ||||
3. | Помещение радиопоста | 12 | 12 | 12 | 15 | |
4. | Справочная* | 8 | 8 | 10 | 12 | |
5. | Комната отдыха диспетчеров | 1 на 1 кушетку, 2 на одно кресло | ||||
Помещения медицинской части |
|
|
|
| ||
6. | Перевязочная | - | - | 22 | 22 | |
7. | Процедурная | - | - | 18 | 18 | |
8. | Процедурная-перевязочная | 22 | 22 | - | - | |
9. | Помещение временного пребывания больного | 8 | 8 | 12 | 12 | |
10. | Лаборатория срочных анализов* | 12 | 12 | 18 | 20 | |
11. | Помещение комплектации и хранения ящиков выездных бригад | 4 на одно рабочее место, плюс 0,32 на одну бригаду, но не менее 8 | ||||
12. | Комната заполнения документов | 1,5 на каждую бригаду в наибольшую смену, но не менее 8 | ||||
13. | Помещение текущего запаса медикаментов | 6 | 6 | 8 | 10 | |
14. | Аптечная комната | 10 | 10 | 10 | 12 | |
Служебные и бытовые помещения | ||||||
15. | Вестибюль-гардеробная | 0,25 на 1 работающего | ||||
16. | Гардеробная рабочей и домашней одежды (для врачей) | 0,55 на 1 двойной шкаф | ||||
17. | Гардеробная для домашней и рабочей одежды (для фельдшеров) | То же | ||||
18. | Гардеробная домашней и рабочей одежды (для санитаров)
| -"- | ||||
19. | Комната отдыха врачей | 4 на 1 кушетку, 2 на одно кресло | ||||
20. | Комната отдыха фельдшеров
| То же | ||||
21. | Комната отдыха санитаров | -"- | ||||
22. | Комната выездной линейной бригады | 12 | 12 | 12 | 12 | |
23. | Комната выездной специализированной бригады | 12 | 12 | 12 | 12 | |
24. | Кабинет главного врача* | 12 | 15 | 15 | 20 | |
25. | Приемная главного врача* | - | 10 | 10 | 12 | |
26. | Кабинет заведующего подстанцией | 12 | 12 | 12 | 15 | |
27. | Кабинет заместителя главного врача по медицинской части* | - | - | 12 | 15 | |
28. | Кабинет зам. гл. врача по ГО* | - | 12 | 12 | 15 | |
29. | Кабинет заместителя главного врача по административно-хозяйственной части* | 10 | 10 | 10 | 12 | |
30. | Кабинет старшего врача смены | 10 | 10 | 10 | 12 | |
31. | Кабинет старшего фельдшера | 10 | 10 | 10 | 10 | |
32. | Комната сестры-хозяйки | - | 10 | 10 | 12 | |
33. | Кабинет медицинской статистики | 4 на 1 рабочее место, но не менее 10 | ||||
34. | Медицинский архив* | 8+0,006 на каждые 1000 выездов | ||||
35. | Канцелярия, бухгалтерия* | 4 на 1 рабочее место, но не менее 10 | ||||
36. | Касса* | 5 | 5 | 5 | 5 | |
37. | Комната инженерно-технического персонала | 10 | 15 | 15 | 20 | |
38. | Комната личной гигиены | 5 | 5 | 5 | 5 | |
39. | Душевая для персонала | 3 | 3 | 3 | 3 | кол-во по расчету |
40. | Уборные для персонала | 3 на 1 унитаз (со шлюзом и раковиной) | кол-во по расчету | |||
41. | Буфет | По СНиП по проектированию предприятий общественного питания | ||||
42. | Библиотека* | По СНиП по проектированию зданий управлений | ||||
43. | Помещение для занятий персонала (на станциях до 25 тыс. выездов совмещается с конференц-залом) | 1,5 на 1 место, но не менее 30 | ||||
44. | Конференц-зал* | 0,7 на 1 место | ||||
45. | Фойе при конференц-зале | 0,3 на 1 место | ||||
46. | Комната общественных организаций | По СНиП по проектированию вспомогательных зданий и помещений промышленных предприятий | ||||
Помещения транспортной части |
| |||||
47. | Комната отдыха шоферов | 4 на 1 кушетку, 2 на одно кресло | ||||
48. | Гардероб домашней и рабочей одежды шоферов | 0,4 на 1 шкаф | ||||
49. | Помещение для хранения автомобилей | По СНиП по проектированию предприятий по обслуживанию автомобилей | ||||
50. | Помещение мойки носилок и клеенок | 8 | 8 | 10 | 12 | |
51. | Уборные для персонала | 3 на 1 унитаз (со шлюзом и раковиной) | ||||
52. | Душ для персонала | По п.4.23.3 настоящих норм | ||||
Вспомогательные и складские помещения | ||||||
53. | Кладовая магнитной пленки | 2 | 2 | 4 | 6 | |
54. | Кладовая месячного запаса медикаментов | 0,4 на каждую 1000 выездов, но не менее 12 | ||||
55. | Помещение сушки одежды и обуви персонала выездных бригад | 8 | 12 | 16 | 20 | |
56. | Кладовая стерильных материалов и белья | 6 | 6 | 8 | 12 | |
57. | Помещение для подготовки перевязочных материалов и белья* | 0,2 на каждую 1000 выездов, но не менее 12 | ||||
58. | Помещение для мойки и сушки инструментов, шприцев, игл* | 0,3 на каждую 1000 выездов, но не менее 26 | ||||
59. | Помещение для комплектования и упаковки укладок | 0,03 на каждую 1000 выездов, но не менее 6 | ||||
60. | Помещение текущей стерилизации | 12 | 15 | 18 | 24 | |
61. | Стерилизационная-автоклавная, состоящая из грязной и чистой половин | 20 | 20 | 24 | 30 | |
62. | Санитарный шлюз между грязной и чистой половиной | 3 | 3 | 3 | 3 | |
63. | Кладовая стерильных материалов | 12 | 15 | 18 | 24 | |
64. | Бельевая | 8 | 12 | 12 | 16 | |
65. | Помещение приема и учета грязного белья | 10 | 10 | 12 | 12 | |
66. | Кладовая кислот и дезинфицирующих средств | 3+3 | 3+3 | 3+3 | 4+4 | |
67. | Кладовая предметов уборки** | 6 | 6 | 6 | 6 | |
68. | Склад мягкого и жесткого инвентаря | 24 | 30 | 36 | 42 | |
69. | Мастерская по ремонту аппаратуры | 18 | 18 | 24 | 30 | |
Примечание. Помещения 6, 7, 8, 9, 10, 35, 58, 61, 62, 63 не предусматриваются в случае размещения станции при больницах. |