ПОСОБИЕ
ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(к СНиП 2.08.02-89)

РАЗДЕЛ I - Общие положения.
Инженерное оборудование

РАЗРАБОТАНО в ГипроНИИздраве: А.И.Арбаков (руководитель темы), М.Г.Парафенюк, Э.А.Трофимова, А.С.Сычевой, К.С.Матоян, В.А.Мостовой, М.С.Добровольская, В.В.Бакшевский, А.Г.Торгашев, Ю.И.Ермаков, В.В.Рощин; Ташкентский филиал ГипроНИИздрава - В.А.Турулов, А.А.Мельниченко, А.С.Баландин, И.А.Муратов, Г.Я.Пасхалис.

УТВЕРЖДЕНО директором ГипроНИИздрава Б.Ф.Шубиным19 декабря 1989 г.; Зам. министра здравоохранения СССР В.В.Громыко 25 мая 1990 года,

РЕКОМЕНДОВАНО к изданию научной секцией Научно-технического Совета ГипроНИИздрава.

СОГЛАСОВАНО с ЦНИИЭП учебных зданий (письмо от 18 мая 1990 г. N 19-8/544)

В пособии изложены объемно-планировочные и конструктивные решения зданий и сооружений учреждений здравоохранения, их инженерное оборудование, рекомендации по проектированию подразделений стационаров, специализированных, вспомогательных и служебно-бытовых помещений, амбулаторно-поликлинических учреждений, станций скорой и неотложной медицинской помощи, станций переливания крови, аптек, контрольно-аналитических лабораторий.

Пособие состоит из 5-и разделов.

Пособие предназначено для проектировщиков.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящее пособие распространяется на проектирование новых и реконструируемых лечебно-профилактических и аптечных учреждений, в дальнейшем именуемых - ЛПУ.

2. Пособие содержит рекомендации по проектированию больниц специализированных и многопрофильных, диспансеров, поликлиник, амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, станций скорой и неотложной медицинской помощи, родильных домов, молочных кухонь, контрольно-аналитических лабораторий, аптек, женских консультаций, вивариев.

3. Расчетными показателями вместимости (мощности, пропускной способности) для лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических, аптечных учреждений являются:

учреждений со стационаром - количество коек;

амбулаторно-поликлинических учреждений - количество посещений в смену;

диспансеров - количество посещений в смену и количество коек;

больничных аптек - количество обслуживаемых коек;

хозрасчетных аптек - количество рецептов в единицах в год и величина товарооборота в рублях в год;

станций (отделений) неотложной и скорой медицинской помощи - количество выездов в год;

молочных кухонь - количество изготавливаемых порций в сутки;

санитарно-эпидемиологических учреждений - количество обслуживаемого населения;

отделений переливания крови - количество заготавливаемой (переработанной) крови в год;

патологоанатомических корпусов - количество должностей врачей-патологоанатомов или вскрытий и исследований;

пищеблока для персонала - количество посадочных мест;

пищеблока для больных - количество коек.

4. Женские консультации и стоматологические поликлиники и т.д., не имеющие в своем составе рентгеновских кабинетов, физиотерапевтической аппаратуры, являющихся источником ионизирующих излучений, зуботехнические лаборатории, а также раздаточные пункты молочных кухонь допускается размещать в жилых и общественных зданиях.

ГЕНЕРАЛЬНЫЕ ПЛАНЫ

1. Лечебно-профилактические, аптечные и другие медицинские учреждения рекомендуется размещать в соответствии с утвержденными генеральными планами населенных пунктов и проектами детальной планировки, а также в соответствии с сетевыми проработками конкретных регионов на основе схем развития отрасли. При разработке генеральных планов лечебно-профилактических учреждений следует учитывать местные климатические условия и предусматривать меры по защите зданий и прилегающей территории от неблагоприятных внешних факторов.

2. Размещение учреждений и установок, предназначенных для работы с источниками ионизирующих излучений, в общественных зданиях другого назначения недопустимо.

3. На земельных участках лечебно-профилактических учреждений не допускается размещать функционально не связанные с ними здания и сооружения.

Расположенные на земельном участке больничного комплекса отдельно стоящие здания поликлиники, станций скорой и неотложной медицинской помощи, инфекционного корпуса, молочной кухни, молочно-раздаточного пункта, хозрасчетной аптеки изолируются от территории больницы с удобным доступом для посетителей, собственного и больничного персонала.

4. На земельных участках больниц, родильных домов, диспансеров со стационарами выделяются следующие зоны:

лечебных корпусов для неинфекционных больных;

лечебных корпусов для инфекционных больных;

психосоматических корпусов;

педиатрических корпусов;

родильных домов или акушерских отделений;

туберкулезных корпусов;

кожно-венерологических корпусов;

радиологических корпусов;

садово-парковая;

поликлиники, женской консультации;

патологоанатомического корпуса;

хозяйственная;

зоны обеззараживания сточных вод.

5. Расстояния между зданиями, между зданиями и красными линиями лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и аптечных учреждений следует принимать:

между радиологическим корпусом и другими зданиями, не сблокированными с радиологическим корпусом - не менее 25 м;

между зданиями вивария и жилыми и общественными зданиями - не менее 100 м; виварием и палатными корпусами - не менее 50 м;

между печью по сжиганию отходов производительностью до 100 кг/час, сблокированной с хозяйственным корпусом и палатными корпусами и жилыми зданиями - не менее 30 м, отдельностоящей, производительностью более 100 кг - не менее 100 м. Между жилыми зданиями и печью для сжигания отходов - не менее 100 м. Печь для сжигания отходов располагается на генеральном плане с учетом господствующих ветров.

Для сжигания отходов применяются печи, оборудованные системами улавливания несгоревших фракций. По требованию СЭС в связи с неблагоприятными направлениями ветров и другими факторами расстояние от печи до жилья может быть увеличено;

между централизованным пунктом хранения и распределения лечебных газов (при условии хранения более 10 баллонов емкостью не менее 50 л каждый) и другими зданиями и сооружениями - 25 метров;

между входом в молочно-раздаточный пункт и красными линиями - не менее 10 м;

между зданиями для хранения рентгеновских пленок с количеством пленки не более 1000 кг и другими зданиями и сооружениями - не менее 20 м;

между зданиями с окнами палат - 2,5 высоты противостоящего здания, но не менее 24 м;

между жилыми зданиями, а также красными линиями и зданиями больниц с палатными отделениями, родильных домов, диспансеров со стационарами - не менее 30 м;

между жилыми зданиями, а также красными линиями и лечебно-диагностическими корпусами, зданиями поликлиник, женских консультаций и диспансеров без стационара - не менее 15 м;

между корпусами с палатами и открытыми сооружениями для физической культуры - не менее 25 м;

между жилыми зданиями и туберкулезными корпусами (больницами) - не менее 30 м.

6. Пищеблоки для больных и персонала проектируются в отдельностоящих, не сблокированных с палатными корпусами зданиях.

7. На земельном участке больницы предусматриваются раздельные въезды в зоны: лечебных корпусов для инфекционных больных; лечебных корпусов для неинфекционных больных; патологоанатомического корпуса и хозяйственную. Въезды в зоны патологоанатомического корпуса и хозяйственную зону могут быть объединены.

Патологоанатомический корпус, проезды к нему и стоянки похоронных машин не должны быть видны из окон лечебных корпусов и садово-парковой зоны, а также из окон жилых зданий.

На участке отдельно стоящей станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи, а также в зоне этой станции (отделения) при размещении их на земельном участке больницы, предусматривается раздельный въезд и выезд для автомобилей скорой и неотложной медицинской помощи.

8. Перед главными входами в больницы, поликлиники, санитарно-эпидемиологические станции, диспансеры и родильные дома предусматриваются площадки для посетителей из расчета 0,2 м на одну койку или одно посещение в смену, но не менее 50 м, а также проектируются перед въездами на территорию стоянки для автотранспорта учреждений, сотрудников и посетителей, но не ближе 100 м от палатных корпусов.

У входов в раздаточные пункты молочных кухонь и детских поликлиник предусматриваются площадки с легкими навесами для детских колясок из расчета 10 м на 1000 реализуемых порций в день, но не менее 20 м.

9. Площадь зеленых насаждений и газонов планируется не менее 60% площади участков больниц и диспансеров со стационарами.

10. Размеры садово-парковой зоны больницы, родильного дома и диспансера со стационарами принимаются из расчета не менее 25 м на одну койку.

11. Сооружения и площадки для климатотерапии, трудотерапии и физической культуры предусматриваются в соответствии с заданиями на проектирование.

12. По свободному от застройки периметру участков больниц, диспансеров со стационарами и родильных домов предусматриваются полосы зеленых насаждений, а также по периметру участков поликлиник, женских консультаций и диспансеров без стационаров, а также станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи. Вдоль ограждения санитарно-эпидемиологических станций предусматривается полоса зеленых насаждений шириной не менее 5 м.

Вокруг радиологического и инфекционного корпусов, а также вдоль расположенных на первом этаже рентгеновских кабинетов предусматриваются полосы насаждений из труднопроходимого кустарника шириной не менее 5 м.

Участки лечебно-профилактических учреждений со стационарами и санитарно-эпидемиологических учреждений огораживаются с высотой ограждения не менее 1,6 м, для психиатрических больниц - 2,5 м.

ОБЪЕМНО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ И КОНСТРУКТИВНЫЕ РЕШЕНИЯ
ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

1. Структура и состав помещений лечебно-профилактических учреждений определяется заданием на проектирование с учетом профиля, вместимости учреждения и централизации клинико-диагностических лабораторий, патологоанатомических отделений, аптек, служб приготовления пищи, гаражей, прачечных как в пределах комплекса, так и в пределах учреждений, расположенных в одном населенном пункте, в соответствии со штатными нормативами или индивидуальными штатными расписаниями.

2. Высота кабинетов лучевой терапии, операционных в операционных блоках больниц и рентгенокабинетов с нестандартной аппаратурой устанавливается в зависимости от габаритов оборудования с учетом специальных требований как к установке оборудования, так и к работе в данном помещении.

Высота залов лечебно-плавательных бассейнов с количеством пациентов 10 и более принимается не менее 4,2 м.

3. Ширина помещений принимается не менее:

- кабинетов врачей - 2,4 м;

- однокоечных палат - 2,9 м;

- малых операционных, перевязочных, процедурных с урологическим креслом, кабинетов гинекологических, урологических, ортопедических - 3,2 м;

- процедурных рентгенофлюорографических и рентгенотерапевтических кабинетов - не менее 4 м;

- операционных, реанимационных и родовых - 5 м;

- процедурных рентгенодиагностических кабинетов со столами для просвечивания и снимков, кабинетов дистанционной и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии устанавливается в зависимости от размеров оборудования и необходимой ширины проходов, но не менее 5 м.

4. Глубина палат, лечебно-диагностических помещений при естественном освещении их с одной стороны проектируется не более 6 м. Глубина помещений гинекологических, урологических, хирургических, ортопедических, онкологических, оториноларингологических, процедурных, рентгеновских кабинетов, кабинетов дистанционной и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии, перевязочных, офтальмологических, операционных - не менее 5 м, родовых палат - не менее 4,5 м; наркозных - не менее 3,5 м; отношение глубины к ширине палат и лечебно-диагностических помещений должно быть не более 2 м.

5. Размеры палат (кроме палат радиологических отделений) следует определять, исходя из следующих условий:

- размещение коек рядами параллельно стенам с окнами - расстояние от коек до стен с окнами предусматривается не менее - 0,9 м;

- расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах и между торцами коек и стеной в двух- и трехкоечных палатах отделений больниц восстановительного лечения предусматривается не менее - 1,6 м, а в палатах прочих отделений - не менее 1,3 м;