ВСН 478-86/Минмонтажспецстрой СССР Производственная документация по монтажу технологического оборудования и технологических трубопроводов
Форма 9 (по СНиП 3.01.01-86)
АКТ
освидетельствования скрытых работ
______________________________________________________________________________________
(наименование работ)
"____" ____________ 19___г.
Комиссия в составе: | ||||||
представителя строительно-монтажной организации | _____________________________________ | |||||
| (фамилия, инициалы, | |||||
_____________________________________________________________________________________ | ||||||
должность) | ||||||
представителя технического надзора заказчика | ___________________________________________ | |||||
| (фамилия, инициалы, должность) | |||||
произвела осмотр работ, выполненных | ________________________________________________ | |||||
| (наименование строительно-монтажной | |||||
_____________________________________________________________________________________ | ||||||
организации) | ||||||
и составила настоящий акт о нижеследующем: | ||||||
1. К освидетельствованию и приемке предъявлены следующие работы | ||||||
_____________________________________________________________________________________ | ||||||
(наименование скрытых работ) | ||||||
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации ____________________________________ | ||||||
_____________________________________________________________________________________ | ||||||
(наименование проектной организации, номера чертежей и дата их составления) | ||||||
3. При выполнении работ применены | ___________________________________________________ | |||||
| (наименование материалов, конструкции, | |||||
______________________________________________________________________________________ | ||||||
изделий со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие | ||||||
______________________________________________________________________________________ | ||||||
качество) | ||||||
4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной | ||||||
документации | ________________________________________________________________________ | |||||
| (при наличии отклонений указывается, кем согласованы, | |||||
______________________________________________________________________________________ | ||||||
номера чертежей и дата согласования) | ||||||
5. Дата: | начала работ ___________________________ | |||||
| окончания работ ________________________ | |||||
Решение комиссии
Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.
На основании изложенного разрешается производство последующих работ
по устройству (монтажу) | ______________________________________________________________ |
| (наименование работ и конструкции) |
Представитель технического надзора заказчика ___________ |
| Представитель строительно-монтажной организации _________________ | ||
| (подпись) |
|
| (подпись) |