СанПиН 5179-90 Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров

3. ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ И КОНСТРУКТИВНЫМ РЕШЕНИЯМ
ЗДАНИЙ, СООРУЖЕНИЙ И ОТДЕЛЬНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

3.1. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений лечебных и родовспомогательных стационаров должны обеспечивать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия пребывания больных, труда и отдыха обслуживающего персонала.

3.2. Структура учреждения и планировка его помещений должна исключать возможность перекрещивания или соприкосновения "чистых" и "грязных" потолков.

3.3. Состав и площади основных и вспомогательных помещений должны определяться заданием на проектирование и в соответствии с действующим СНиПом 2.08.02.-89 "Общественные здания и сооружения". Пособием к нему по проектированию лечебно-профилактических учреждений.

В больницах, родильных домах и других стационарах, являющихся учебными базами медицинских вузов и училищ, институтов усовершенствования врачей, а также научными базами НИИ системы здравоохранения должны быть дополнительно предусмотрены необходимые учебные помещения для студентов, курсантов и кабинеты для преподавательского состава: вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты, кладовые и др.), обособленные от основных функциональных подразделений учреждения.

3.4. Не допускается размещение под окнами палат: помещений травматологических пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, тарных, загрузочных, экспедиционных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин.

3.5. В подвальных и цокольных этажах лечебно-диагностических корпусов допускается размещение складских помещений (кладовые хозинвентаря), санитарно-бытовых помещений для персонала (гардеробные, душевые), санитарных пропускников, помещений для хранения вещей больных, буфетов и столовых для персонала, центральных бельевых, помещений для сбора и сортировки грязного белья, помещений дезобработки суден, клеенок и дезинфекции кроватей.

Не допускается размещение в подвальных и цокольных этажах лечебно-диагностических корпусов помещений мастерских, складов ядовитых, сильнодействующих, легковоспламеняющихся и горючих жидкостей, аккумуляторных, а также приемных отделений.

3.6. В цокольных этажах с отметкой 1,2 м ниже отмостки или планировочной отметки тротуара допускается размещать служебные помещения, помещения для выписки больных, медицинские архивы, вестибюли. В порядке исключения, по согласованию с территориальными органами государственного санитарного надзора, допускается размещение дезкамер небольшой мощности.

3.7. В цокольных этажах с отметкой пола не более 0,5 м допускается размещать все помещения, кроме палатных отделений, родовых, операционных, процедурных, перевязочных, врачебных кабинетов, рентгенкабинетов, кабинетов электросветолечения и других лечебных помещений.

3.8. Помещения для вентиляционного оборудования, теплоузлов, охлаждаемые камеры с машинными отделениями, электрощитовые, машинные отделения и шахты лифтов и подъемников и другие помещения, являющиеся источниками шума и вибрации, а также автоклавные и дезкамеры не допускается размещать смежно с палатами, лечебными и процедурными кабинетами, а также над и под ними.

3.9. Размещение рентгеновских кабинетов, помещений, связанных с работой с радиоактивными веществами, осуществляется с действующими "Санитарными правилами работы при проведении медицинских рентгенологических исследований", СанПиН "Рентгенологические отделения (кабинеты)" и "Лаборатории радиоизотопной диагностики", ОСТ "Система стандартов безопасности труда. Кабинеты рентгенодиагностические. Общие требования безопасности".

3.10. Запрещается изменение планировки помещений учреждений, предусмотренной проектом, без согласования с территориальными органами государственного санитарного надзора, а также использование помещений не по прямому функциональному назначению.

Запрещается развертывание больничных коек и размещение больных в коридорах палатных секций или других помещениях, а также любое другое дополнительное развертывание больничных коек сверх предусмотренной проектом мощности учреждения.

3.11. Операционные блоки размещаются в изолированной пристройке-блоке (отдельном здании или изолированных секциях, соединенных со стационаром переходами или коридорами и максимально удалены от вертикальных коммуникаций (технических шахт, лифтов, мусоропроводов)*.

_______________

* Операционные для неотложной хирургии размещаются в составе приемных отделений.

Входы в операционные блоки - для персонала должны быть организованы через санпропускники, а для больных - через шлюзы.

Операционный блок должен иметь два изолированных непроходных отделения - септическое и асептическое, строгое зонирование внутренних помещений (стерильная зона, зона строгого режима).

При размещении операционных друг над другом септические операционные следует размещать выше асептических.

Потоки в операционном блоке, как правило, должны быть разделены на: "стерильный" - проход хирургов, операционных сестер, "чистый" - для доставки больного, прохода анестезиологов, младшего и технического персонала, удаления отходов, использованного белья и т.д. и не должны перекрещиваться или соприкасаться.

3.12. В родовспомогательных учреждениях как самостоятельных, так и в составе многопрофильных больниц архитектурно-планировочные решения должны обеспечить четкое зонирование отделений, цикличность их заполнения и санитарной обработки, упорядочение внутрибольничных потоков, улучшение условий работы персонала.

В приемном отделении санитарная обработка поступающих должна проводиться по двум потокам: "чистый" - в физиологическое отделение и отделение патологии беременности; "грязный" - в обсервационное отделение. Обсервационные отделения должны быть размещены на 1 этаже и смещены относительно основного здания или на верхнем этаже над отделениями патологии беременных, физиологическом и гинекологическом. Для предупреждения внутрибольничных инфекций все помещения (кроме вестибюля, фильтра) необходимо предусматривать отдельно для физиологического (чистый поток) и обсервационного отделения (грязный поток).

3.13. Устройство палатных секций и отделений следует принимать с учетом рекомендаций, изложенных в Пособии к СНиП 2.08.02-89 по проектированию лечебно-профилактических учреждений.

3.14. Межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны обеспечивать непроницаемость для грызунов и насекомых.