Оптимальным временем переноса эмбриона в полость матки считается стадия 2-8 бластомеров. Однако перенос можно осуществлять и на более поздних стадиях, вплоть до морулы или бластоцисты.
Для переноса эмбрионов в полость матки используются специальные катетеры. В качестве примера можно привести катетер Фридмана, который выпускается французской фирмой ССД. Он изготовлен из тефлона. Его длина 20,5 см. Его дистальный конец длиной 4,5-5,5 см гибкий, сужен. На катетере нанесены отметки на расстоянии 5,5 и 6,5 см от дистального конца. Во время предварительного менструального цикла определяется глубина, на которой находится задняя стенка полости матки. Определяется также положение матки, возможные ее отклонения.
Катетер Фридмана перед переносом эмбриона соединяется с туберкулиновым шприцем. Катетер вводится в шейку матки так, чтобы его кончик оставался на расстоянии около 1 см от дна матки.
Существуют катетеры, выпускаемые другими зарубежными фирмами. В настоящее время освоен выпуск аналогичных катетеров в России - фирма "Биомедикал ЛТД", Москва.
Перенос эмбрионов производится в небольшом объеме питательной среды - около 30 мкл. После введения катетера в полость матки содержимое вводится плавным нажатием на шток шприца.
Перенос эмбрионов, как правило, проводится без анестезии. Пациентка находится в гинекологическом кресле. Шейка матки обнажается с помощью гинекологических зеркал, протирается сухим стерильным тампоном. В некоторых клиниках мира наружное отверстие цервикального канала орошают теплой питательной средой, затем катетер проводится через цервикальный канал в полость матки, где в области дна эмбрионы выпускаются из катетера. С целью оптимизации проведения этой процедуры необходимо ориентироваться не только на разметки катетера, но также предварительно можно измерить длину полости матки с помощью УЗИ. Следует очень аккуратно манипулировать шейкой матки во избежание сокращения мышц матки. Если катетер не проходит внутренний зев цервикального канала, следует взять шейку матки на пулевые щипцы. При необходимости следует ввести в/м или в/в спазмолитики (бускопан, но-шпа, баралгин, папаверин и др.).
Продолжительность манипуляции по переносу эмбриона от момента его извлечения из термостата до введения в полость матки не должна превышать 2-3 минуты. При увеличении этого времени может произойти охлаждение, а самое главное - защелачивание среды, что ухудшает жизнеспособность эмбрионов, находящихся в катетере. После переноса эмбрионов в матку женщина должна находиться в том же положении (с приподнятым тазом) несколько минут. После этого женщину необходимо переместить без напряжений на каталку и дать возможность полежать 30-40 минут.
После переноса эмбрионов в полость матки необходима под держка лютеиновои фазы. Эффективно введение ХГ ("профази", "прегнила") в дозе 5000 МЕ в день переноса эмбрионов, а затем на 3, 6, 10 день после переноса эмбрионов в дозе 1500-3000 МЕ. Также вводится дексаметазоп (преднизолон) в дозе 5-7,5 мг ежедневно: т.е. 1/2 таблетки утром, 1 таб. на ночь, а также туринал или дуфастон 10 мг (утрогестан - таблетированный прогестерон) 3 раза в день.
При развитии синдрома гиперстимуляции инъекции XГ должны быть отменены.
Раннюю диагностику беременности проводят с 10-го дня после переноса эмбрионов, определяяя5 я0бета-субъединицы ХГ в плазме крови. На 3-4 неделю после переноса эмбриона возможна ультразвуковая диагностика плодного яйца.
Женщины, у которых беременность наступила после применения метода ЭКО и ПЭ относятся к группе высокого риска и должны находиться под постоянным наблюдением врача акушера-гинеколога. После переноса эмбриона женщина получает больничный листок с диагнозом "Ранняя беременность, угроза прерывания". Больничный листок продлевается по месту жительства лечащим врачом в зависимости от состояния беременной, но не менее чем на 2 недели.