Недействующий

О применении метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям и метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки для лечения женского бесплодия (утратил силу с 17.05.2003)

СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ

В программе ЭКО и ПЭ, как правило, применяется лекарственная стимуляция суперовуляции для достижения множественного роста фолликулов.

Схемы стимуляции суперовуляции могут быть самыми разнообразными, но чаще используются следующие.

1. Кломифенцитрат (КЦ) или его аналоги в сочетании с хорионическим гонадотропином.

КЦ - по 100 mg (per оs) со 2-го по 6-й дни менструального цикла (м.ц.) + человеческий хорионический гонадотропин (ХГ) - 5000-10000 МЕ в/м в качестве овуляторной дозы.

2. Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ), содержащий по 75 фолликулостимулируюшего - ФСГ и лютеинизирующего - ЛГ гормонов) по 2-3 ампулы в/м ежедневно или через день со 2-го дня цикла до дня введения ХГ (5000-10000 МЕ в/м) к моменту достижения фолликулами достаточной степени зрелости.

3. Метродин (чистый ФСГ, 75 МЕ):

со 2-го дня цикла по 2-3 ампулы ежедневно или через день в/м до дня введения ХГ (5000-1000 МЕ в/м) к моменту достижения фолликулами достаточной степени зрелости.

4. Комбинация КЦ, ЧМГ и ХГ:

а) КЦ по 100 mg в день per os со 2-го по 6-й день цикла;

ЧМГ по 1-3 амп. в/м на 2, 4, 6, 7, 8 дни цикла и далее до дня введения ХГ (5000-10000 МЕ в/м);

б) КЦ по 100 mg per os со 2-го по 6-й день цикла;

ЧМГ с 6-го дня цикла по 2-3 амп. ежедневно до дня введения ХГ (5000-10000 МЕ в/м);

в) КЦ по 100 mg per os с 6-го по 9-й день цикла;

ЧМГ с 9-го дня цикла по 2-3 амп. в/м ежедневно до дня введения ХГ (5000-10000 МЕ в/м).

5. Комбинация КЦ с метродином:

КЦ по 100 mg в день per os со 2-го по 6-й день цикла;

метродин со 2-го дня цикла по 2-3 амп. ежедневно в/м до дня введения ХГ (5000-10000 МЕ в/м).

6. Даназол, ЧМГ (или метродин) до дня введения ХГ (5000-10000 МЕ в/м).

Даназол или его аналог по 600 mg в сутки со 2-го по 14-21-й день цикла.

ЧМГ или метродин по 2-3 амп. в/м с 15-го или с 22-го дня цикла до дня введения ХГ (5000-10000 МЕ в/м).

7. Стимуляция с помощью ЧМГ на фоне агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (А-ГнРГ).

При использовании А-ГнРГ (например, декапептила или нафарелина) начало стимуляции ЧМГ и его доза определяются на основании обязательного предварительного гормонального и ультразвукового мониторинга.

а) Декапептил вводится по 0,5 mg подкожно со 2-го по 8-й день цикла; декапептил по 0,1 mg п/к с 9-го дня цикла до дня введения ХГ (5000-10000 МЕ в/м).

ЧМГ по 2-5 амп. ежедневно в/м на фоне продолжающегося введения декапептила (по 0,1 mg п/к) до дня введения овуляторной дозы ХГ (5000-10000 МЕ в/м).

б) депо-декапептил - 3,75 mg однократно внутримышечно на 2-й или 21-й день цикла.

При достижении блокады гонадотропной функции гипофиза начинается стимуляция:

ЧМГ по 2-5 амп. в/м ежедневно соответственно с 3-5-го или 17-20-го дня цикла до дня введения ХГ (5000-10000 МЕ в/м).

в) нафарелин по 400-600 mg в сутки интраназально (в виде аэрозоля) со 2-го или 21-го дня цикла до дня введения ХГ (500010000 МЕ в/м).

При достижении блокады гонадотропной функции гипофиза начинается стимуляция: