Недействующий

Об утверждении клинического руководства "Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств" (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 13.12.2012 N 1042)

F52.5 Вагинизм неорганического происхождения

Под термином "вагинизм" принято подразумевать "спазм окружающих влагалище мышц, вызывающий окклюзию его открытия, при этом введение полового члена или невозможно, или причиняет боль". В настоящее время это расстройство считается психогенным. В тех же случаях, когда обнаруживается органическая почва для болевых проявлений, речь идет о "псевдовагинизме". Среди часто встречающихся психических расстройств у женщин, страдающих вагинизмом, следует отметить различные виды невротических расстройств (тревожно-фобические, тревожно-депрессивные расстройства и неврастению), а также различные виды специфических расстройств личности: шизоидных, истерических, тревожных (уклоняющихся). Вагинизм также наблюдается у пациенток при шизофрении.

Условия лечения

Амбулаторное - 3-6 недель.

Перечень необходимых обследований

Для диагностики расстройства необходимо:

- гинекологическое обследование (для исключения органической почвы алгии), в которое должны входить влагалищный осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, измерение основных размеров акушерского таза, желательно - исследование гормонального фона пациентки (уровень эстрогена, прогестерона, ЛГ, ФСТ, пролактина, тестостерона);

- исследование психического статуса пациентки (клинико-психопатологическое исследование, психологическое тестирование - тесты Люшера, MMPI, Лири, Кеттела и пр.);

- урологическое, сексологическое и психологическое исследование постоянного партнера пациентки.

Принципы терапии

При терапии расстройства важным принципом является парность, этапность и комплексность методов.

Фармакотерапия различных психопатологических расстройств с применением:

- антидепрессантов;

- транквилизаторов;

- анксиолитиков;

- нейролептиков;

- адаптогенов.

Психотерапия:

- сексуальные тренинги;

- реадаптация пары с привлечением на конечных этапах партнера в качестве ко-терапевта.

Ожидаемые результаты лечения

Значительное улучшение состояния.

Действия врача, если не достигнут результат

Видоизменение терапии (доз, групп препаратов), повторные курсы сексуальных тренингов.