Диагноз заболевания ставится на основании длительно существующей сексуальной дисфункции, выражающейся в неспособности задерживать эякуляцию на период, достаточный для удовлетворения от полового акта.
Преждевременная эякуляция может проявляться на следующих уровнях тяжести:
- эякуляция наступает перед или очень быстро после введения полового члена (до или в пределах 15 секунд после начала полового акта);
- эякуляция при отсутствии эрекции, достаточной для введения полового члена.
Эти проблемы не являются результатом длительного воздержания от половой активности, а также не могут быть приписаны психическому расстройству и лекарственной терапии.
Условия лечения
Амбулаторное лечение.
Перечень необходимых обследований
Тщательный анамнез подразумевает выявление детского энуреза.
Неврологический осмотр акцентирует внимание на асимметрии иннервации (анизокория, инверсия рефлексогенных зон ахилловых рефлексов).
Урологический осмотр для исключения органических аномалий развития и воспалительных процессов урогенитального тракта, в том числе простатита.
Психологическое консультирование с целью определения понимания пациентом сущности проблемы и согласия заниматься партнерским сексом (т.е. интересоваться состоянием партнера).
Получение эякулята (методом виброэйкуляции) с целью фиксации реального времени процедуры, проведение микроскопии эякулята, а при необходимости, УЗИ простаты.
Принципы терапии
Фармакотерапия.
Выбор терапии определяется в соответствии со степенью выраженности дисфункции, а также: длительностью расстройства и сопутствующей психопатологической симптоматикой. Антидепрессанты.
Психотерапия.
На всех этапах проводится рациональная психотерапия.
Рефлексотерапия.
На фоне 2-3-недельного курса кломипрамина или флуоксетина проводится массивная рефлексотерапия от массажа предстательной железы (5-15 процедур через день), до аурикулотерапии (точки 22 и 93); после этого подключаются препараты, влияющие на тканевой обмен (содержащие фосфор и железо).
Все терапевтические процедуры проводятся на фоне регулярной половой жизни.
Оценка результатов проводится на основании хронометрирования продолжительности полового акта, изменения спектра эмоциональной сатисфакции женщины или достижения оргазмической разрядки с ее стороны.
Катамнез желателен за 6 месяцев, с акцентом психотерапевтической программы на том, что продолжительность полового акта не может быть самоцелью.
Ожидаемые результаты лечения
Улучшение состояния.
Действия врача, если не достигнут результат
Продолжение лечения основного заболевания, вызвавшего данное состояние, повторные курсы психотерапии и секс-терапии.