F45.0 Соматизированное расстройство
F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство
F45.2 Ипохондрическое расстройство
F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
F45.4 Устойчивое соматоформное болевое расстройство
F45.8 Другие соматоформные расстройства
F45.9 Соматоформное расстройство неуточненное
Условия лечения см.общую часть.
Перечень необходимых обследований
До начала лечения необходимы консультации соответствующих врачей-специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, уролога, онколога и др.) с проведением лабораторных и/или инструментальных методов обследования для исключения возможной соматической патологии.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- транквилизаторы - кратковременный (до 3 месяцев) или прерывистый курс лечения;
- бета-адреноблокаторы;
- пирлиндол, пипофезин;
- трициклические антидепрессанты (ТЦА) - малые и средние дозы в комбинации с транквилизаторами и/или бета-адреноблокаторами;
тианептин (средние дозы);
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в комбинации с транквилизаторами, предпочтительны циталопрам, флувоксамин, тразодон, миансерин (малые и средние дозы), показаны при соматоформных расстройствах с тревогой и нарушениями сна;
- нейролептики - тиаридазин, алимемазин, хлорпротиксен, сульпирид, в том числе парентерально (при выраженной тревоге с ажитацией и дезорганизацией мышления или при неэффективности транквилизаторов);
- карбамазепин в малых дозах (50-300 мг/сут.), особенно при нарушениях вегетативной регуляции, при рецидивирующем и хроническом течении.
Учитывая частое наличие соматически и органически измененной почвы, целесообразно применение нейрометаболических и вазовегетотропных средств.
Психотерапия:
- релаксационные методы;
- когнитивно-бихевиоральная;
- краткосрочная динамическая;
- биологическая обратная связь.
Длительность лечения - от 3 до 6 месяцев.
Ожидаемые результаты лечения
Купирование клинических проявлений болезни. При частичной ремиссии рекомендуется повторная консультация врача-специалиста в соответствии с сохраняющейся симптоматикой. В последующем - переход на другую схему фармакотерапии (присоединение к терапии антидепрессантов или нейролептиков).