Условия лечения см.общую часть.
Принципы терапии
В большинстве случаев лечение комбинированное (фармако- и психотерапия) либо предпочтение отдается психотерапии.
Фармакотерапия:
- трициклические антидепрессанты (кломипрамин, имипрамин парентерально), при неэффективности - СИОЗС;
- транквилизаторы - альпразолам, клоназепам, феназепам. Другие методы биологической терапии, в частности разгрузочно-диетическая терапия (РДТ) - при неэффективности фармакотерапии.
Психотерапия: см.общую часть F4.
F40.01 с паническим расстройством
Условия лечения см.общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- бензодиазепиновые транквилизаторы - альпразолам, диазепам, лоразепам, феназепам (включая сублингвально с интервалами 30-40 мин. в ситуациях, ранее вызывавших тревогу, панический приступ), клоназепам, при наличии органически измененной почвы - гидазепам, мексидол. При панических расстройствах предпочтительно парентеральное введение клоназепама (ривотрила), при неэффективности - хлордиазепоксид;
- трициклические антидепрессанты - имипрамин (преимущественно парентерально) в сочетании с транквилизаторами, кломипрамин (курс в/в инфузий), доксепин, амитриптилин (также предпочтительно парентеральное введение препарата);
- атипичные антидепрессанты - тразодон, миансерин, пирлиндол;
- СИОЗС - при неэффективности иных антидепрессантов;
- карбамазепин - целесообразен при повторных эпизодах.
Психотерапия: см.общую часть F4, особое внимание следует уделить когнитивно-бихевиоральной психотерапии.
Длительность лечения
1-3 месяца с последующей поддерживающей терапией антидепрессантами-анксиолитиками, симптоматически (эпизодически или кратковременно) - транквилизаторы.
Ожидаемые результаты лечения
Значительное обратное развитие клинических проявлений и восстановление социальной активности, возможность преодоления ситуаций, ранее провоцировавших тревогу и панические приступы (редукция избегающего поведения).