Недействующий

Об утверждении клинического руководства "Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств" (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 13.12.2012 N 1042)

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

Условия лечения см.общую часть.

Принципы терапии

Фармакотерапия:

- бензодиазепиновые транквилизаторы - показаны лишь в качестве неотложной помощи как наиболее быстро действующие препараты при выраженной тревоге и страхе, в виде кратковременного курса (не более 2 месяцев) в связи с опасностью развития зависимости: лоразепам, феназепам, клоназепам, альпразолам, диазепам, хлордиазепоксид, клоразепат;

- зопиклон, золпидем - при нарушениях сна;

- бета-адреноблокаторы - пропранолол, тразикор, обзидан, атенолол в 3-4 приема в течение суток;

- трициклические антидепрессанты - имипрамин, преимущественно в/в капельно (эффект наступает постепенно, в течение 2 недель, поэтому назначается в комбинации с транквилизаторами), амитриптилин. кломипрамин, преимущественно в/в капельно;

- миансерин;

- тразодон;

- карбамазепин - 100-600 мг/сут.;

- СИОЗС - циталопрам, сертралин, флувоксамин, флуоксетин и пароксетин целесообразно сочетать с транквилизаторами первые 2-3 недели;

- нейролептики - хлорпротиксен, сульпирид, алимемазин, левомепромазин, в том числе парентерально - при неэффективности указанных выше средств.

Психотерапия:

- когнитивно-бихевиоральная;

- краткосрочная психодинамическая;

- релаксационные методы - аутогенная тренировка, саморегуляция с биологически обратной связью.

Наряду с индивидуальными рекомендуются групповые методы работы. Длительность лечения - от 4 до 6 месяцев.


F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства

F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства

F41.9 Тревожное расстройство неуточненное

Принципы терапии

Фармакотерапия:

- трициклические антидепрессанты - кломипрамин, имипрамин, амитриптилин, в комбинации с транквилизаторами в течение первых 2 недель лечения; тианептин;

- миансерин;

- тразодон (особенно при нарушениях сна);

- ингибиторы обратного захвата серотонина, в сочетании с транквилизаторами в течение первых 2-3 недель лечения;

- карбамазепин - 100-400 мг/сут.;

- нейролептикн - сульпирид, хлорпротиксен, флупентиксол, тиоридазин (при неэффективности антидепрессантов).