Условия лечения см.общую часть.
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- бензодиазепиновые транквилизаторы - показаны лишь в качестве неотложной помощи как наиболее быстро действующие препараты при выраженной тревоге и страхе, в виде кратковременного курса (не более 2 месяцев) в связи с опасностью развития зависимости: лоразепам, феназепам, клоназепам, альпразолам, диазепам, хлордиазепоксид, клоразепат;
- зопиклон, золпидем - при нарушениях сна;
- бета-адреноблокаторы - пропранолол, тразикор, обзидан, атенолол в 3-4 приема в течение суток;
- трициклические антидепрессанты - имипрамин, преимущественно в/в капельно (эффект наступает постепенно, в течение 2 недель, поэтому назначается в комбинации с транквилизаторами), амитриптилин. кломипрамин, преимущественно в/в капельно;
- миансерин;
- тразодон;
- карбамазепин - 100-600 мг/сут.;
- СИОЗС - циталопрам, сертралин, флувоксамин, флуоксетин и пароксетин целесообразно сочетать с транквилизаторами первые 2-3 недели;
- нейролептики - хлорпротиксен, сульпирид, алимемазин, левомепромазин, в том числе парентерально - при неэффективности указанных выше средств.
Психотерапия:
- когнитивно-бихевиоральная;
- краткосрочная психодинамическая;
- релаксационные методы - аутогенная тренировка, саморегуляция с биологически обратной связью.
Наряду с индивидуальными рекомендуются групповые методы работы. Длительность лечения - от 4 до 6 месяцев.
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства
F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства
F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
Принципы терапии
Фармакотерапия:
- трициклические антидепрессанты - кломипрамин, имипрамин, амитриптилин, в комбинации с транквилизаторами в течение первых 2 недель лечения; тианептин;
- миансерин;
- тразодон (особенно при нарушениях сна);
- ингибиторы обратного захвата серотонина, в сочетании с транквилизаторами в течение первых 2-3 недель лечения;
- карбамазепин - 100-400 мг/сут.;
- нейролептикн - сульпирид, хлорпротиксен, флупентиксол, тиоридазин (при неэффективности антидепрессантов).