Недействующий

Об утверждении клинического руководства "Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств" (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 13.12.2012 N 1042)

F41 Другие тревожные расстройства

F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность)

Условия лечения см.общую часть.

Принципы терапии

Фармакотерапия:

- транквилизаторы - альпразолам, клоразепат, диазепам, феназепам, клоназепам, лоразепам; для купирования панических приступов предпочтительно парентеральное введение клоназепама;

- трициклические антидепрессанты - имипрамин (предпочтительно в/в), кломипрамин (предпочтительно в/в), доксепин, амитриптилин (предпочтительно в/в);

- миансерин - начало курса с минимальных доз 7,5 мг (1/4 т.) и постепенным увеличением до средних терапевтических доз;

- тразодон - начало курса с минимальных доз (50 мг) с последующим увеличением доз;

- ингибиторы обратного захвата серотонина, в частности пароксетин, - при неэффективности других антидепрессантов;

- карбамазепин - 100-400 мг/сут.;

- ноотропы с вегетостабилизирующим и антипароксизмальным действием - пантогам, фенибут;

- бета-адреноблокаторы - тразикор, пропанолол и др. используются в комбинации с антидепрессантами.

Психотерапия:

- когнитивно-бихевиоральная;

- краткосрочная психодинамическая.

Длительность лечения - 6-12 месяцев.

Ожидаемые результаты лечения

Исчезновение или значительное сокращение частоты приступов паники и коморбидных расстройств, а также редукция избегающего поведения.

Эффективность терапии оценивается по редукции основных клинических проявлений:

- интенсивности страха и его вегетативно-соматических проявлений во время панического приступа;

- частоты панических приступов;

- тревоги ожидания панических приступов;

- избегающего поведения;

- вегетативно-соматических нарушений, связанных с расстройством;

- коморбидных расстройств, прежде всего депрессии.