Недействующий

Об утверждении клинического руководства "Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств" (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 13.12.2012 N 1042)

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

Принципы терапии

Соблюдаются все основные подходы и принципы, описанные для аффективных расстройств настроения (F3).

Быстрейшее купирование депрессивной симптоматики на первом этапе терапии важно не только с точки зрения уменьшения страданий больного, но и для предотвращения суицида.

Конкретный выбор препаратов, дозы и длительность терапии зависят от особенностей клинической картины депрессии и динамики состояния (см.рубрику F32).

На этапе долечивающей или стабилизирующей терапии продолжается лечение эффективным антидепрессантом. Длительность тимоаналептической терапии определяется по длительности предшествующих фаз и должна превышать ее не менее чем вдвое. Средняя продолжительность долечивающего этапа составляет 5-9 месяцев.

Для проведения профилактической терапии применяются препараты нормотимического действия (преимущественно карбамазепин) или антидепрессанты. Методика применения нормотимиков аналогична описанной при биполярном аффективном расстройстве (см.рубрику F31). Из антидепрессантов предпочтение должно отдаваться СИОЗС и другим антидепрессантам нового поколения, учитывая незначительную выраженность при их применении нежелательных побочных действий. В случае применения трициклических антидепрессантов их дозы должны быть минимально возможными. СИОЗС применяются в стандартных терапевтических дозах на протяжении всего этапа профилактической терапии (см.табл.6).

Психотерапия:

- поддерживающая;

- когнитивная;

- когнитивно-бихевиоральная;

- интерперсональная;

- семейная;

- групповые формы.

Длительность лечения

Длительность купирующего этапа лечения см.F32.

Ожидаемые результаты лечения см.общую часть F3.