Недействующий

Об утверждении клинического руководства "Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств" (утратил силу на основании приказа Минздрава России от 13.12.2012 N 1042)

F01 (F01.Ox, F01.1x, F01.2x, F01.3x, F01.8x, F01.9x)
Сосудистая деменция


Условия лечения

Стационарное, полустационарное, амбулаторное.

Перечень необходимых обследований см.общий раздел.

Дополнительно: невролог - при повторных сосудистых кризах; терапевт - при повторных сосудистых эпизодах и обострениях гипертонической болезни.

Принципы терапии

Профилактика повторных сосудистых эпизодов (кризов): контроль артериального давления; аспирин 100 мг/сут постоянно; антисклеротическая диета; контроль сахара крови, тщательное лечение сопутствующего сахарного диабета.

Стационарное лечение:

Терапия сосудистой церебральной недостаточности:

- трентал (пентоксифилин) - суточная доза 800-1200 мг/сут от нескольких месяцев до года;

- инстенон - суточная доза 1-2 мл в/в капельно 1 раз в день с перерывом на выходные дни, общий курс 20 вливаний;

- или церебролизин - 5 мл в/м или 10-20 мл в/в капельно до 20 вливаний;

- винпоцетин (кавинтон) - суточная доза 15 мг от нескольких месяцев до года;

- или стугерон (циннаризин) - 50-70 мг/сут. в течение нескольких месяцев (предпочтительно при тенденции к артериальной гипотонии);

- ницерголин (сермион) - 15-30 мг/сут. 2-3 месяца (также может применятся при гипотонии);

- танакан - 120 мг/сут. 3 месяца;

- или нимодипин - 90 мг/сут. несколько месяцев;

Ноотропы:

- пирацетам 800-2400 мг/сут. до 6 недель (добавляется к перечисленным препаратам вялым, астенизированным, малоактивным больным), при быстром появлении раздражительности, нарушении сна короткие повторные курсы по 10-15 мг/сут.;

- пикамилон - 40-150 мг/сут. 1-2 месяца;

- пантогам - 1000-1500 мг/сут.

Реабилитационные мероприятия:

- когнитивный тренинг;

- стимуляция физической активности;

- стимуляция социальных взаимодействий.

Состояния спутанности (после нарушения мозгового кровообращения):

- тиоридазин - 0,025-0,075мг/сут.;

- при отсутствии эффекта - хлорпротиксен - 15-45 мг/сут.;

- при отсутствии эффекта - галоперидол до 2,5 мг в/м или 3 мг внутрь.

Лечение аффективных нарушений, продуктивной психопатологической симптоматики и изменений личности проводится в соответствии со стандартами лечения этих состояний у пожилых больных.

Дозы препаратов снижаются по мере уменьшения психомоторного возбуждения. При успокоении больного седативные средства отменяются.