Стационарное, полустационарное, амбулаторное.
Перечень необходимых обследований см.общий раздел.
Дополнительно: невролог - при повторных сосудистых кризах; терапевт - при повторных сосудистых эпизодах и обострениях гипертонической болезни.
Принципы терапии
Профилактика повторных сосудистых эпизодов (кризов): контроль артериального давления; аспирин 100 мг/сут постоянно; антисклеротическая диета; контроль сахара крови, тщательное лечение сопутствующего сахарного диабета.
Стационарное лечение:
Терапия сосудистой церебральной недостаточности:
- трентал (пентоксифилин) - суточная доза 800-1200 мг/сут от нескольких месяцев до года;
- инстенон - суточная доза 1-2 мл в/в капельно 1 раз в день с перерывом на выходные дни, общий курс 20 вливаний;
- или церебролизин - 5 мл в/м или 10-20 мл в/в капельно до 20 вливаний;
- винпоцетин (кавинтон) - суточная доза 15 мг от нескольких месяцев до года;
- или стугерон (циннаризин) - 50-70 мг/сут. в течение нескольких месяцев (предпочтительно при тенденции к артериальной гипотонии);
- ницерголин (сермион) - 15-30 мг/сут. 2-3 месяца (также может применятся при гипотонии);
- танакан - 120 мг/сут. 3 месяца;
- или нимодипин - 90 мг/сут. несколько месяцев;
Ноотропы:
- пирацетам 800-2400 мг/сут. до 6 недель (добавляется к перечисленным препаратам вялым, астенизированным, малоактивным больным), при быстром появлении раздражительности, нарушении сна короткие повторные курсы по 10-15 мг/сут.;
- пикамилон - 40-150 мг/сут. 1-2 месяца;
- пантогам - 1000-1500 мг/сут.
Реабилитационные мероприятия:
- когнитивный тренинг;
- стимуляция физической активности;
- стимуляция социальных взаимодействий.
Состояния спутанности (после нарушения мозгового кровообращения):
- тиоридазин - 0,025-0,075мг/сут.;
- при отсутствии эффекта - хлорпротиксен - 15-45 мг/сут.;
- при отсутствии эффекта - галоперидол до 2,5 мг в/м или 3 мг внутрь.
Лечение аффективных нарушений, продуктивной психопатологической симптоматики и изменений личности проводится в соответствии со стандартами лечения этих состояний у пожилых больных.
Дозы препаратов снижаются по мере уменьшения психомоторного возбуждения. При успокоении больного седативные средства отменяются.