О порядке медицинского обследования граждан при поступлении на государственную службу города Москвы (с изменениями на 16 апреля 2001 года) (утратило силу на основании распоряжения мэра Москвы от 17.05.2005 N 150-РМ)

Выдано гр.___________________________________________________________________

Ф. И. О.

Врачом  _____________________________________________________________________

(специальность врача)     

в том, что по результатам медицинского осмотра  _________________________________

 ________________________________________ отсутствуют (имеются) противопоказания
                                     (дата)

для _________________________________________________________________________

(указать вид деятельности)

Место печати   

  Врач_____________________________
  (Ф. И. О. полностью, личная печать)

  Зам. главного врача________________
  (Ф. И. О. полностью, личная печать)